【正文】 P2 焦慮與恐懼：與病人對(duì)癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān) ? I1 關(guān)心安慰病人，加強(qiáng)與病人的交流和溝通，及時(shí)向病人解釋宮頸癌的分期和分型、可能出現(xiàn)的癥狀與體征，使病人能正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過(guò)程。 2 鱗腺癌：來(lái)源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，較少見(jiàn)，癌細(xì)胞幼稚，同時(shí)向腺癌和鱗癌方向發(fā)展而故名。 查體 :T P 80次 /分 R 20次 /分 BP 112/79mmHg 神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及 ,頸軟，四肢活動(dòng)自如，雙下肢水腫（ ） ,無(wú)頭暈，眼花，視物模糊主訴，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)明顯皮膚瘙癢。術(shù)中出血 500ml，導(dǎo)尿1000ml，淡血性，補(bǔ)液 2022ml，輸紅細(xì)胞懸液 400ml。由息肉樣或 乳頭 狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。 ? I4 請(qǐng)病區(qū)其他宮頸癌手術(shù)恢復(fù)期病人，講解自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。出院后第 3— 5年，每半年復(fù)查一次。 繼續(xù)進(jìn)行盆底、膀胱功能鍛煉，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院拔出尿管，行 B超或?qū)驕y(cè)定殘余尿量 。 。腫瘤細(xì)胞貌似良性，常浸潤(rùn)宮頸壁深層。病程中無(wú)頭暈眼花惡心嘔吐腹痛肛門(mén) 墜脹感，有腰酸 5至 6年，飲食睡眠正常，大小便正常，近 20天體重下降 4kg。 ? 術(shù)后返回病房，床邊心電監(jiān)護(hù)，氧氣 3L/min吸入，盆腔引流管一根，引出血性液體 20ml，囑禁食禁飲。 3 ． 內(nèi)生型： 又稱(chēng)浸潤(rùn)型。 ? O 7月 9 日 9:00 患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理 :00 ? P4 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期腹痛致食欲減退、消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加、術(shù)后禁食有關(guān) I1 遵醫(yī)囑給予腸外營(yíng)養(yǎng)及血液輸注 I2 肛門(mén)排氣腸蠕動(dòng)恢復(fù)后予以飲食指導(dǎo) I3 鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，協(xié)助病人行肢體的伸屈運(yùn)動(dòng) O 9:00血紅蛋白 120g/L. 11:00 P5 有感染的危險(xiǎn) WBC下降 . I1 嚴(yán)密觀(guān)察引流液量、顏色、性質(zhì) I2 遵醫(yī)囑給予抗菌藥物應(yīng)用 I3 保持有效的引流 I4 指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng) O 9:00 白細(xì)胞 10^9/L. 17:15 ? P6 疼痛 與手術(shù)切口有關(guān) ? I1 觀(guān)察和評(píng)估疼痛的性質(zhì) ? I2 給予心理安慰與支持 ? I3 向病人提供相對(duì)安靜的環(huán)境，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行以減少刺激。第 6年，每年一次。 術(shù)后要注意休息，避免疲勞， 勿長(zhǎng)時(shí)間站立、行走；多臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，如蹲、咳嗽；術(shù)后可用緩瀉劑預(yù)防便秘。 輔助檢查 ? 2 碘試驗(yàn) ? 3 宮頸和宮