copd護理查房ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:23 本頁面
【正文】 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease 資料的采集 ? 慢性阻塞性肺疾?。?Chronic obstructive pulmonary disease）是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻不完全可逆，呈進行性發(fā)展。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān) ? 慢性支氣管炎：是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥?；颊呙磕昕人浴⒖忍颠_ 3個月以上，連續(xù) 2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。 ? 肺氣腫：指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。 ?慢性支氣管炎、肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限時則診斷 COPD。如只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫而沒有氣流受限時，則視為 COPD的高危期。 ? 注意 :支氣管哮喘是一種可逆性的氣流受限 ,故不屬于 COPD。 ? 肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎 、 閉塞性細支氣管炎，有氣流受限 ,但不屬于 COPD 病因與發(fā)病機制 外 因 ? 吸煙 ? 感染 ? 職業(yè)因素 ? 理化因素 ? 空氣污染 ? 過敏 內(nèi) 因 ? 呼吸道及局部防御功能降低 ? 自主神經(jīng)功能紊亂 COPD病理改變 ? 慢支炎：支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死、潰瘍形成，纖毛倒伏、變短、不齊、粘連、部分脫落，基底膜變厚、壞死，炎癥細胞浸潤。以漿細胞和淋巴細胞為主，急性發(fā)作期可見大量中性粒細胞。 ? 主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎准胺螝饽[的病理改變 ? 肺氣腫：肺過度膨脹，彈性減退，肺泡壁變薄，肺泡腔擴大、破裂或形成大泡。 COPD病理生理 ? 早期反應(yīng)大氣道功能的檢查，如第一秒用力呼氣容積（ FEV1），最大通氣量多正常，但小氣道功能已發(fā)生異常。隨著病情加重，氣道阻力增加，通氣功能可有不同程度異常，氣流受限成為不可逆，最終可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。 每分肺泡通氣量與每分肺血流量之比 通氣 /血流比值，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為 。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2儲留，但主要是缺氧，其原因為①動靜脈血液之間 O2分壓遠遠大于 CO2分壓差，所以動靜脈短路時，動脈血 PO2下降的程度大于 PO2升高的程度，②CO2的擴散系數(shù)是 O2的 20倍，所以 CO2擴散較 O2為快，不宜儲留，③動脈血 PO2下降和 PCO2升高時，可以刺激呼吸，增加肺泡通氣量有助于 CO2的排出，卻幾乎無助于 O2的攝取。 通氣 /血流比值 COPD的癥狀和體征 慢性咳嗽 咳痰 氣短或呼吸困難：標志性癥狀 喘息和胸悶 晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和 /或焦慮 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動能力 ?急性加重期： 指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或 )喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱。 ?穩(wěn)定期
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