胸腺瘤護(hù)理查房ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:38 本頁面
【正文】 胸腺瘤 廣西龍?zhí)夺t(yī)院外一科 謝春梨 胸腺 生理作用 為機(jī)體的重要淋巴器官。其功能與免疫緊密相關(guān)，分泌 胸腺激素 及激素類物質(zhì)，具內(nèi)分泌機(jī)能的器官。 位于胸腔 前縱隔 。胚胎后期及初生時(shí)，人胸腺約重 10～ 15克，是一生中重量相對 最大 的時(shí)期。隨年齡增長，胸腺繼續(xù)發(fā)育，到 青春期 約 30～ 40克。此后胸腺逐漸退化，淋巴細(xì)胞減少， 脂肪組織 增多，至老年僅 15克。 胸腺 . 正中劈胸骨切口 胸腺瘤 雖然各年齡段均可發(fā)生胸腺瘤，但絕大多數(shù)是在 50～ 60歲，兒童胸腺瘤非常少見。胸腺瘤的發(fā)生率男女之間的差別不明顯。大約50%胸腺瘤病人無明顯臨床癥狀，多是在胸部 X線體檢時(shí)被查出腫瘤。 隨著腫瘤增大或腫瘤的外侵，患者表現(xiàn)為局部壓迫癥狀、全身反應(yīng)及伴發(fā)疾病癥狀 。 癥狀體征 喉返神經(jīng)受侵可出現(xiàn)聲音嘶啞，膈神經(jīng)受壓可出現(xiàn)膈肌麻痹；上腔靜脈梗阻表現(xiàn)為面部青紫、頸靜脈怒張。如出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重的胸痛以及心包積液、胸腔積液等體征常提示為惡性病變或伴有局部轉(zhuǎn)移。 胸壁 胸壁受累病人可陸續(xù)出現(xiàn)程度不等胸背鈍痛、肩胛間區(qū)或胸骨后疼痛；氣管受壓出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶、心悸等呼吸困難癥狀； 喉返神經(jīng) 胸腺伴隨疾病據(jù) Rosenow和 Hurley’s(1984)報(bào)道， 40%胸腺瘤病人伴有胸腺從屬全身性或自身免疫性疾病。 胸腺瘤 胸腺伴隨疾病 重癥肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病。 30%～ 70%患者伴有重癥肌無力。而重癥肌無力患者中有 10%～ 30%合并有胸腺瘤。 其中 1/3有兩種或更多胸腺伴隨疾病。這些伴發(fā)疾病的絕大多數(shù)是自身免疫紊亂引起，也可能有某些巧合。 發(fā)病年齡一般比單純肌無力病人大 10～ 15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)。重癥肌無力和胸腺瘤常同時(shí)出現(xiàn)，偶爾重癥肌無力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術(shù)后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)。合并重癥肌無力的胸腺瘤以混合型多見，其次為淋巴細(xì)胞型與上皮細(xì)胞型，梭形細(xì)胞型最少見。
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