《心肌梗死護(hù)理查房》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 10:41 本頁面
【正文】 ℃ ，持續(xù)一周左右。 見于 75%95%的病人 。 ，血壓下降常見且常不能恢復(fù)以往的水平收縮壓低于 80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。 主要是急性左心衰竭，約為 20%48% 治 療 一、監(jiān)護(hù)和一般治療： 。 ：臥床休息 2周。 二、對(duì)癥處理： （一）解除疼痛：應(yīng)盡早解除疼痛 ,一般可肌注桿冷丁 50－ 100mg,或嗎啡 5－ 10mg,為避免惡心嘔吐可同時(shí)給予阿托品 肌注。 （二）控制休克：有條件者應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) ,根據(jù)中心靜脈壓 ,肺毛細(xì)血管楔嵌壓判定休克的原因 ,給予針對(duì)性治療。 （三）消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。 （四）治療心力衰竭：嚴(yán)格休息 ,鎮(zhèn)痛或吸氧外 ,可先用利尿劑 ,常有效而安全。 三、挽救瀕死心肌 ,縮小梗塞范圍 . 溶血栓治療：應(yīng)用溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解血栓。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。 四、心肌梗死急性期的介入性治療主要包括冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù) ,冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓吸引術(shù)和急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù) (PTCA)或急診 PTCA+冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) (ICS ） 病例導(dǎo)入 713床 賴兆信 男 56歲，于 以“反復(fù)胸悶、胸痛 1月，加劇 1周?！睘橹髟V入院?；颊呔売谌朐呵?1月無明顯誘因出現(xiàn)
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