《氣胸護(hù)理查房》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 12:22 本頁(yè)面
【正文】 與前相似；（ 7） L4椎體轉(zhuǎn)移 與（ 20220513）片相似； 左肺上葉鈣化灶； 兩肺氣腫，肺大泡 。 護(hù)理體檢 體溫： ℃ 脈搏： 81次 /分 呼吸： 18次 /分 血壓： 120/70mmhg 身高 165kg 體重 57kg KPS評(píng)分： 80分 NRS評(píng)分： 4分 血氧飽合度 SaPO2： 90% 護(hù)理體檢 導(dǎo)管情況：患者于 0620左股靜脈置入導(dǎo)管一根，置入管長(zhǎng) 18cm，穿刺處無(wú)紅腫疼痛 。0612右胸腔閉式引流管置入，置入管長(zhǎng) 10cm，穿刺處無(wú)紅腫疼痛 . 皮膚黏膜：全身皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn) 二便情況：正常 睡眠情況：每天 57小時(shí) 入院的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分： 自理能力評(píng)估 :35分 ,等級(jí)：差 跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)分為 :5分 壓瘡危險(xiǎn)因素（ Braden)評(píng)分為 :15分 DVT總分 :6分 導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分為 :6分 護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施 氣體交換受損 疼痛 自理能力缺陷 有出血的危險(xiǎn) 有下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 有受傷的危險(xiǎn) 預(yù)感性悲哀 體溫過(guò)高 便秘 護(hù)理計(jì)劃與措施 20220626 一 .氣體交換受損：與胸腔積液積氣、上腔靜脈壓迫綜合癥有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間胸悶?zāi)艿玫郊皶r(shí)處理。 護(hù)理措施： ，保持空氣清新。 ，觀察患者呼吸、氧飽和度，傾聽(tīng)其主訴。 ，促使肺復(fù)張。 ，取半臥位，必要時(shí)給予氧氣吸入。 。 。 護(hù)理評(píng)價(jià) 20220713 患者胸悶緩解，氧飽和度 96%。 護(hù)理計(jì)劃與措施 20220626 二疼痛：與患者腫瘤骨轉(zhuǎn)移侵犯神經(jīng)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi) NRS評(píng)分 3分以下，有爆發(fā)痛時(shí)及時(shí)得到處理。 護(hù)理措施： ，及時(shí)了解患者的不適，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨的癥狀。 ，環(huán)境舒適，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕柔。 ，協(xié)助患者取舒適體位，疼痛時(shí)囑其采用放松技巧，如轉(zhuǎn)移注意力，深呼吸等，留家人陪護(hù)。 ，并觀察療效和不良反應(yīng)。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 0627患者疼痛 NRS評(píng)分 2分 . 護(hù)理計(jì)劃與措施 20220626 三、護(hù)理診斷：自理能力缺失與患者臥床、留置胸管活動(dòng)受限有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者三日內(nèi)日常生活能得到滿足 護(hù)理措施： 。 24小時(shí)陪護(hù)患者。 ，如有需要按呼叫鈴 . 。 ，了解患者的需要。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 20220628 患者仍臥床休息，自理能力 35分，日常生
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