氣胸護(hù)理查房ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 12:22本頁面
【正文】 性氣胸（最常見），肋骨骨折、肺腫瘤 臨床表現(xiàn)： 胸悶、胸痛，氣促，氣管向健側(cè)移位。 開放性氣胸： 創(chuàng)口使胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。 病因： 氣胸由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損 臨床表現(xiàn)： 氣促、明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺 ， 縱隔擺動(dòng) ,重者伴休克癥狀。 張力性氣胸： 胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，形成張力性氣胸，（壓力性氣胸或活瓣性氣胸）。 病因： 較大的肺泡破裂，或支氣管破裂。 臨床表現(xiàn)： 嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓，縱隔移位，可引起嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙甚至休克。 胸腔呈現(xiàn)負(fù)壓，低于大氣壓 0． 29～ 0． 49kPa（ 35cmH2O） 氣胸類型 傷口特點(diǎn) 胸膜腔內(nèi)壓 抽氣后情況 閉合性氣胸 空氣經(jīng)胸壁小創(chuàng)口進(jìn)入后隨即創(chuàng)口閉合 胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓，即仍為負(fù)壓。 抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針 1～ 2分鐘壓力不再上升。 開放性氣胸 創(chuàng)口大，胸膜腔與外界大氣直接相交通 胸腔壓力等于大氣壓 抽氣后呈負(fù)壓，數(shù)分鐘后又復(fù)升至抽前水平 張力性氣胸 創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時(shí)活瓣開放，呼氣時(shí)活瓣閉 胸腔內(nèi)壓超過大氣壓，可超過19． 6kPa（ 20cmH2O） 抽氣后胸內(nèi)壓下降，片刻又迅速上升為正壓。 氣 胸 的 急 救 立即半臥位，如神志不清或休克可取仰臥位。 及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持通暢，防止窒息。 吸氧。 如為開放性氣胸，立即用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口； 穿刺胸膜腔抽氣、減壓。 如為張力性氣胸，立即排氣（緊急情況下可用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，外接單向活瓣氣囊）。 清創(chuàng)縫合。 開胸探查。 治 療： 保守治療： 絕對(duì)臥床休息，減少肺活動(dòng)，吸氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克。 手術(shù)治療 排氣療法 胸腔閉式引流術(shù)： 引流胸腔積氣、積血和積液；重建負(fù)壓，保持縱隔的正常位置； 促進(jìn)肺膨脹。 正壓連續(xù)排氣法 持續(xù)負(fù)壓排氣法 小結(jié) 護(hù)士長；今天我們參加了關(guān)于肺癌并發(fā)氣胸患者的個(gè)案查房，該患者病情較復(fù)雜，各種知識(shí)點(diǎn)較多，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ鬟^程中，要仔細(xì)對(duì)患者病情分析，班班交接，每個(gè)責(zé)任護(hù)士要做到對(duì)所管危重患者做到心中有素，各項(xiàng)護(hù)理措施要到位，更好的為每一個(gè)患者服務(wù)。 謝謝！
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