20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣胸--教學(xué)查房-文庫吧在線文庫
【正文】 弱，語顫減弱，無胸膜摩擦感，左肺叩診鼓音，聽診左肺呼吸音減低，右肺呼吸音清，未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音，心前區(qū)無隆起，無抬舉樣搏動、振顫及摩擦感，心界無擴大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及雜音，無心包摩擦感。)：（病案號：334779）,病史匯報 患者男性，50歲，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸引流術(shù)后24天”入院。ngl236。,查體：神清，精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚鞏膜無黃染，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，氣管居中，左側(cè)胸腔閉式引流管在位，通暢，引流瓶水柱波動好，時有氣泡溢出(y236。 xiōnɡ)的基本概念,氣胸（pneumothorax）是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂，空氣進入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。 xiōnɡ)后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。 xiōnɡ)的臨床表現(xiàn)及體征,氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。)陰影； 健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗； 氣管與縱隔可向健側(cè)移位； 并發(fā)胸水或血液時，可見到液平面。,胸部CT可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸； 確定胸腔積氣的位置、程度； 有可能(kěn233。)和皮下氣腫,第十九頁，共四十四頁。 體征 ：視診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運動減弱； 觸診(ch249。 交通性（開放性）氣胸：約20%~30%，胸膜裂口較大，或因胸膜粘連的牽引妨礙肺臟萎縮，使裂口張開不易關(guān)閉，或因裂口與支氣管相通形成支氣管胸膜瘺，空氣可隨呼吸自由出入胸腔；胸膜腔測壓在“0”上下波動，抽氣后很快回復(fù)到原來的壓力。nbi233。,氣胸的基本(jīběn)治療方法,一、保守治療： 肺壓縮20%，癥狀輕微或無癥狀的單純性氣胸，不需排氣； 限制活動或臥床休息，讓胸腔內(nèi)氣體自行吸收，但需注意觀察病情變化，警惕氣胸擴大； 胸腔氣體每日吸收1.25% ； 吸氧（30%~40%）可加速氣胸的吸收（吸氧可降低胸膜(xiōngm243。,第三十頁，共四十四頁。,第三十三頁，共四十四頁。 常用四環(huán)素0.5~1g或滑石粉2~4g。 血氣胸：肺完全復(fù)張后出血多能停止；抽氣排液及適當(dāng)輸血(shū xu232。,（3）X線：縱隔旁或心緣旁（主要為左心緣）可見透明(t242。nkāng)指導(dǎo),告知患者本病可反復(fù)發(fā)生，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防氣胸發(fā)生。最容易忽視的護理是指導(dǎo)病人避免誘因。,內(nèi)容(n232。zhǐ)，可考慮開胸結(jié)扎出血的血管。201612
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