20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)庑?-教學(xué)查房-文庫(kù)吧
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,氣胸的基本分類(lèi)及發(fā)病(fā b236。ng)誘因,自發(fā)性氣胸 原發(fā)（特發(fā)）性氣胸 繼發(fā)性氣胸(COPD、肺結(jié)核等） 外傷性氣胸 創(chuàng)傷性氣胸 人工氣胸（診斷性、治療性） 特殊類(lèi)型的氣胸 氣壓(q236。yā)傷（正壓機(jī)械通氣） 月經(jīng)性氣胸、妊娠反復(fù)發(fā)作性氣胸 馬凡氏（Marfan）綜合征合并氣胸,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,自發(fā)性氣胸的發(fā)病誘因： 大多數(shù)（約2/3以上）是在正?；顒?dòng)或安靜休息(xiū xi)時(shí)發(fā)病，常無(wú)明顯誘因可尋 ； 部分患者可有用力動(dòng)作，如體力勞動(dòng)、提重物、體育活動(dòng)、分娩、高聲喊叫、大笑等； 部分患者由于支氣管炎癥或痙攣所致。,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,氣胸(q236。 xiōnɡ)的臨床表現(xiàn)及體征,氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類(lèi)型、肺臟及身體原來(lái)的健康狀況以及有無(wú)并發(fā)癥等。 胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約90%），常同時(shí)出現(xiàn)； 約1/3患者可有干咳 ； 張力性氣胸與血?dú)庑鼗颊叱粑щy加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓(xu232。yā)下降等休克癥狀 。 體征： 少量氣胸可無(wú)異常體征； 肺壓縮30%以上時(shí)可患有側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診過(guò)度反響或呈鼓音、語(yǔ)顫和呼吸音減低甚至消失； 大量氣胸時(shí)，心臟及氣管向?qū)?cè)移位。,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,氣胸的影像學(xué)檢查(jiǎnch225。)特點(diǎn),X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。 典型的氣胸X線表現(xiàn)為氣胸部分透亮度增加，無(wú)肺紋理，肺向肺門(mén)萎縮，密度增高，其邊緣可見(jiàn)發(fā)線樣臟層胸膜(xiōngm243。)陰影； 健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗； 氣管與縱隔可向健側(cè)移位； 并發(fā)胸水或血液時(shí)，可見(jiàn)到液平面。,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,subpulmonic pneumothorax,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,液氣胸(q236。 xiōnɡ),第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,胸部CT可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸； 確定胸腔積氣的位置、程度； 有可能(kěn233。ng)發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰； 易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,胸部(xiōnɡ b249。)CT,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,縱隔(z242。ngg233。)和皮下氣腫,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,縱隔(z242。ngg233。)氣腫,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,氣胸
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