20xx年醫(yī)學專題—氣胸--教學查房-文庫吧
2024-11-11 18:02 本頁面
【正文】 內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負壓變?yōu)檎龎?，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。,第七頁，共四十四頁。,氣胸的基本分類及發(fā)病(fā b236。ng)誘因,自發(fā)性氣胸 原發(fā)（特發(fā)）性氣胸 繼發(fā)性氣胸(COPD、肺結(jié)核等） 外傷性氣胸 創(chuàng)傷性氣胸 人工氣胸（診斷性、治療性） 特殊類型的氣胸 氣壓(q236。yā)傷（正壓機械通氣） 月經(jīng)性氣胸、妊娠反復發(fā)作性氣胸 馬凡氏（Marfan）綜合征合并氣胸,第八頁，共四十四頁。,自發(fā)性氣胸的發(fā)病誘因： 大多數(shù)（約2/3以上）是在正?；顒踊虬察o休息(xiū xi)時發(fā)病，常無明顯誘因可尋 ； 部分患者可有用力動作，如體力勞動、提重物、體育活動、分娩、高聲喊叫、大笑等； 部分患者由于支氣管炎癥或痙攣所致。,第九頁，共四十四頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ)的臨床表現(xiàn)及體征,氣胸的癥狀取決于胸腔內(nèi)氣體量、氣胸發(fā)生的速度、氣胸的類型、肺臟及身體原來的健康狀況以及有無并發(fā)癥等。 胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約90%），常同時出現(xiàn)； 約1/3患者可有干咳 ； 張力性氣胸與血氣胸患者除呼吸困難加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、血壓(xu232。yā)下降等休克癥狀 。 體征： 少量氣胸可無異常體征； 肺壓縮30%以上時可患有側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動減弱、叩診過度反響或呈鼓音、語顫和呼吸音減低甚至消失； 大量氣胸時，心臟及氣管向?qū)?cè)移位。,第十頁，共四十四頁。,氣胸的影像學檢查(jiǎnch225。)特點,X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法。 典型的氣胸X線表現(xiàn)為氣胸部分透亮度增加，無肺紋理，肺向肺門萎縮，密度增高，其邊緣可見發(fā)線樣臟層胸膜(xiōngm243。)陰影； 健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，肺紋理增粗； 氣管與縱隔可向健側(cè)移位； 并發(fā)胸水或血液時，可見到液平面。,第十一頁，共四十四頁。,影像學檢查(jiǎnch225。),第十二頁，共四十四頁。,第十三頁，共四十四頁。,subpulmonic pneumothorax,第十四頁，共四十四頁。,液氣胸(q236。 xiōnɡ),第十五頁，共四十四頁。,胸部CT可清晰地顯示少量氣胸和與肺組織重疊部位的氣胸； 確定胸腔積氣的位置、程度； 有可能(kěn233。ng)發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰； 易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。,第十六頁，共四十四頁。,第十七頁，共四十四頁。,胸部(xiōnɡ b249。)CT,第十八頁，共四十四頁。,縱隔(z242。ngg233。)和皮下氣腫,第十九頁，共四十四頁。,縱隔(z242。ngg233。)氣腫,第二十頁，共四十四頁。,氣胸
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