20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑?-教學(xué)查房(存儲(chǔ)版)
【正文】 s導(dǎo)管），然后將支氣管鏡依次嵌入各段支氣管開口，將其前端的氣囊充氣，并觀察閉式引流水封瓶內(nèi)氣泡逸出情況，若逸出氣泡消失或明顯減少，即可確認(rèn)該段支氣管遠(yuǎn)端肺泡破裂，然后經(jīng)支氣管鏡吸引管道插入一細(xì)塑料管，并注入0.5~1ml醫(yī)用膠。,七、對(duì)癥(du236。,縱隔氣腫與皮下氣腫： （1）、原因： 肺泡破裂?間質(zhì)性肺氣腫?沿血管鞘?縱隔氣腫、皮下氣腫（胸、腹部、上肢）； 高壓氣胸抽氣或閉式引流后?針孔或切口?皮下氣腫?氣體進(jìn)入肺間質(zhì)、循血管鞘、經(jīng)肺門?縱隔氣腫 （2）、縱隔氣腫臨床表現(xiàn) 癥狀：干咳、呼吸困難、嘔吐、胸骨后疼痛向雙肩及雙臂放射(f224。 （4）、治療： 隨胸腔內(nèi)氣體排出而自行吸收； 吸入高濃度氧有利于氣腫消散； 影響呼吸循環(huán)功能時(shí)，胸骨上窩穿刺或切開。 告知患者一旦感到胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急，應(yīng)及時(shí)就診。)經(jīng)驗(yàn)總結(jié),結(jié)合病例以問題為中心的教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，培養(yǎng)了臨床(l237。輔助檢查：20161220 廣德縣醫(yī)院胸部CT示左側(cè)氣胸（肺壓縮約90%）。詳細(xì)講解了氣胸的治療方法,第四十四頁，共四十四頁。ir243。,第四十二頁，共四十四頁。 指導(dǎo)患者保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；注意勞逸結(jié)合，在氣胸緩解后1個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免(b236。um237。)；如出血不止，可考慮開胸結(jié)扎出血的血管。 應(yīng)在肺完全復(fù)張或引流液體少于100ml/d時(shí)才可應(yīng)用。,五、經(jīng)支氣管鏡支氣管填塞術(shù)：插入支氣管鏡后，由支氣管鏡吸引孔插入一帶氣囊(q236。,胸腔閉式引流(yǐnli)毛細(xì)血管內(nèi)氮分壓，加快吸收率約4倍）。)診斷,慢性阻塞性肺?。–OPD） 支氣管哮喘：如突發(fā)(tū fā)嚴(yán)重呼吸困難、冷汗、煩躁，一般支氣管舒張藥、抗感染藥物等治療效果不好，且癥狀加劇，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。 張力性（高壓性）氣胸：約3%~5%，胸膜裂口呈單向活瓣，吸氣時(shí)裂口張開氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)裂口關(guān)閉氣體不能排出，胸膜腔中積氣迅速增多，壓力迅速上升；胸膜腔測壓為正壓，抽氣至負(fù)壓不久又變?yōu)檎龎骸?zhěn)：觸覺語顫減弱； 叩診：過清音或鼓音。,縱隔(z242。ng)發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰； 易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。,第十一頁，共四十四頁。 胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約90%），常同時(shí)出現(xiàn)； 約1/3患者可有干咳 ； 張力性氣胸與血?dú)庑鼗颊叱粑щy加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓(xu232。,第七頁，共四十四頁。氣胸是內(nèi)科常見的急癥之一，其發(fā)病率約5~46/10萬。 chū)，左側(cè)胸廓稍飽滿，胸壁淺靜脈無曲張，左側(cè)呼吸動(dòng)度較
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