20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庑?-教學(xué)查房-wenkub
2024-11-11 18 本頁面
【正文】 肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。n)功能障礙甚至死亡。 xiōnɡ)的基本概念,氣胸（pneumothorax）是由于某種原因?qū)е屡K層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)氣體的積聚。,輔助檢查：20161220 廣德縣醫(yī)院胸部(xiōnɡ b249。,查體：神清，精神可，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚鞏膜無黃染，頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，氣管居中，左側(cè)胸腔閉式引流管在位，通暢，引流瓶水柱波動好，時有氣泡溢出(y236。 此次緣于22天前患者無明顯誘因下突然出現(xiàn)胸悶不適，稍感呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，無咯血及胸痛，自行休息后胸悶癥狀舞明顯好轉(zhuǎn)，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸片及胸部CT示左側(cè)大量氣胸（肺壓縮約90%），予行左側(cè)胸腔穿刺抽氣復(fù)查胸片示左側(cè)氣胸（肺壓縮約60%），并予輸液對癥(du236。ngl236。氣胸(q236。)：（病案號：334779）,病史匯報(bào) 患者男性，50歲，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸引流術(shù)后24天”入院。 zh232。 chū)，左側(cè)胸廓稍飽滿，胸壁淺靜脈無曲張，左側(cè)呼吸動度較弱，語顫減弱，無胸膜摩擦感，左肺叩診鼓音，聽診左肺呼吸音減低，右肺呼吸音清，未聞及干濕羅音及胸膜摩擦音，心前區(qū)無隆起，無抬舉樣搏動、振顫及摩擦感，心界無擴(kuò)大，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽診未聞及雜音，無心包摩擦感。)CT示左側(cè)氣胸（肺壓縮約90%）；20161221 胸片示左側(cè)氣胸引流術(shù)后（肺壓縮約60%） 胸部CT,第四頁，共四十四頁。氣胸是內(nèi)科常見的急癥之一，其發(fā)病率約5~46/10萬。,第六頁，共四十四頁。,第七頁，共四十四頁。,自發(fā)性氣胸的發(fā)病誘因： 大多數(shù)（約2/3以上）是在正?；顒踊虬察o休息(xiū xi)時發(fā)病，常無明顯誘因可尋 ； 部分患者可有用力動作，如體力勞動、提重物、體育活動、分娩、高聲喊叫、大笑等； 部分患者由于支氣管炎癥或痙攣所致。 胸痛與呼吸困難為氣胸最突出和最早出現(xiàn)的癥狀（約90%），常同時出現(xiàn)； 約1/3患者可有干咳 ； 張力性氣胸與血?dú)庑鼗颊叱粑щy加重外，還可能有煩躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓(xu232。,氣胸的影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,第十一頁，共四十四頁。,subpulmonic pneumothorax,第十四頁，共四十四頁。ng)發(fā)現(xiàn)肺氣腫皰； 易于鑒別局限性氣胸和肺大皰。)CT,第十八頁，共四十四頁。,縱隔(z242。 xiōnɡ)的診斷,癥狀 ：突感一側(cè)胸痛、氣促、憋氣，可有咳嗽，但痰少。 zhěn)：觸覺語顫減弱； 叩診：過
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