20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—教學(xué)查房ppt--20xx-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ，共四十六頁(yè)。,3.彌漫型：最少見(jiàn)，有米粒至黃豆(hu225。,彌漫型,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。生長(zhǎng)緩慢(huǎnm224。 4.肝硬化征象：在肝硬化失代償期基礎(chǔ)上的臨床表現(xiàn)，如腹水增多，血性腹水。 劇烈腹痛。 3.黃疸：一般在肝癌晚期出現(xiàn)。出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 4.肝穿刺活體組織檢查：超聲或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行組織學(xué)檢查是確診肝癌的最可靠的方法。,肝癌(ɡān 225。 單項(xiàng)AFP指標(biāo)診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)是:AFP500μg/L持續(xù)(ch237。 假陽(yáng)性率主要來(lái)自良性肝病及卵黃囊，與內(nèi)胚層有關(guān)的生殖腺、胃腸道等少數(shù)惡性腫瘤。,肝癌(ɡān 225。 AFP也是睪丸、卵巢等生殖腺癌及畸胎瘤的良好標(biāo)志物。 對(duì)于AFP假陰性肝癌的定性診斷，可借助于其他肝癌標(biāo)志物檢測(cè)。i)患者AP陽(yáng)性率與AFP較接近，在55%?75%。通常，對(duì)腫瘤直徑小于2cm的微小肝癌無(wú)診斷價(jià)值，而對(duì)25cm小肝癌具有50%?60%的陽(yáng)性率。 fā)后又見(jiàn)回升。i)腫瘤標(biāo)志物,(二）酶與同工酶 鐵蛋白 鐵蛋白是人體內(nèi)重要的儲(chǔ)鐵蛋白質(zhì)，大部分存在于肝、脾、胰、骨髓及血細(xì)胞中。ch225。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。i)的良好標(biāo)志之一。,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。)檢測(cè)應(yīng)用 臨床應(yīng)用于肝癌診斷的標(biāo)志物都有其局限性，存在單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)陽(yáng)性率不高或特異性不強(qiáng)的問(wèn)題。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。zh237。,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)為圓形的肝癌,第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 C.門(mén)靜脈期(非平衡期)：持續(xù)6090S 門(mén)靜脈和肝靜脈強(qiáng)化明顯； 肝實(shí)質(zhì)開(kāi)始強(qiáng)化，CT值逐漸升高達(dá)到峰值； 但靜脈血管的密度仍高于肝實(shí)質(zhì)。ng)CT動(dòng)脈期,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。)期,？,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,原發(fā)性肝癌(ɡān 225。邊緣多不光整，部分有包膜者邊界可清楚。,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)后部分腫瘤由于血供不豐富，仍呈低密度，部分腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低密度，即“牛眼征”。 增強(qiáng)后多數(shù)病灶呈”慢進(jìn)慢出，早出晚歸” 的特征(t232。ngzhǒng)CT表現(xiàn),呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形 均勻低密度影 邊緣光滑銳利 CT值約在015HU 增強(qiáng)(zēngqi225。ngzhǒng)CT表現(xiàn),細(xì)菌性肝膿腫平掃呈圓形或卵原形低密度影，邊緣清楚。,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT示:肝右葉占位性變。,簡(jiǎn)要(jiǎny224。ng)肋下未及。胸部CT平掃示：右肺上葉肺大皰，左肺下葉少許纖維條索灶。d249。,靜脈期示：由于(y243。 鑒別診斷：主要與肝膿腫(n243。 ICGR159% MELD評(píng)分6.1959 治療方案： 早期診斷、早期采用以手術(shù)切除為主的綜合治療，是提高(t237。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。3.黃曲霉毒素:糧食受黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地區(qū),人群肝癌發(fā)病率高。正常肝內(nèi)膽管分支細(xì)小，平掃及增強(qiáng)都不能顯示或顯示主
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