20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病--河北--張成虎(編輯修改稿)
2024-11-05 00:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 梗死。,第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,介入(ji232。r249。)手術(shù)入路,右撓動(dòng)脈(d242。ngm224。i)；右尺動(dòng)脈(d242。ngm224。i)；左撓動(dòng)脈(d242。ngm224。i)；左尺動(dòng)脈(d242。ngm224。i)→肱動(dòng)脈→鎖骨下動(dòng)脈→冠狀動(dòng)脈 右股動(dòng)脈；左股動(dòng)脈→髂總動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→升主動(dòng)脈→冠狀動(dòng)脈,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,前降支術(shù)前術(shù)后比較(bǐji224。o),第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,右冠術(shù)前術(shù)后比較(bǐji224。o),第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,回旋(hu237。xu225。n)支術(shù)前術(shù)后比較,第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,目的：主要通過(guò)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（CABG）為缺血心肌(xīnjī)重建血運(yùn)通路，以改善心肌(xīnjī)供血、供氧，改善心肌(xīnjī)功能，延長(zhǎng)壽命。,第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,我國(guó)冠心病發(fā)病率正在逐漸上升,已成為嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和威協(xié)生命的主要疾病。患者一旦患有該病，不僅反復(fù)受到心絞痛的折磨，逐漸喪失工作能力，而且心理上更是經(jīng)常(jīngch225。ng)處在對(duì)心肌梗塞的恐懼之中。內(nèi)科治療雖有一定的效果，但伴隨的各種限制常使患者的生活質(zhì)量很差。,目前，由于冠狀血管造影和人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)的不斷改進(jìn)，冠狀動(dòng)脈外科已廣泛應(yīng)用于臨床。凡在合理的藥物治療下不能控制的致殘性心絞痛伴左、右冠狀動(dòng)脈主干狹窄及冠狀動(dòng)脈多支多處病變者是最主要(zhǔy224。o)的適應(yīng)癥。此類病員，由于預(yù)后惡劣，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)。,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,冠脈搭橋術(shù) 是采用病人自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈連接于升主動(dòng)脈和狹窄遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈之間，使足夠的氧合血跨過(guò)狹窄部位直接流入狹窄遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈，以供給缺血心肌(xīnjī)，從而緩解癥狀，改善心臟功能。冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的一種積極有效方法，可延長(zhǎng)病人生命，改善患者的生活質(zhì)量，搭橋病人，尤其是多支冠狀動(dòng)脈梗阻的重癥病人，術(shù)后生存率明顯高于單純藥物治療，隨著技術(shù)的發(fā)展，冠脈搭橋這種手術(shù)方法已變得日益安全、可靠。,第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 是治療冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)需體外循環(huán)心臟冷停跳，其創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)死亡和并發(fā)癥發(fā)生率高。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是通過(guò)胸骨正中切口或肋間小切口，在不使用體外循環(huán)、心臟跳動(dòng)下，完成冠狀動(dòng)脈血管吻合，從而增加病人的手術(shù)安全性，大大降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥，是九十年代發(fā)展(fāzhǎn)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)革命性技術(shù)，其技術(shù)要求高，難度大。,第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,CABG適應(yīng)癥,1 心絞痛 經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解(huǎn jiě)、影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支有70%以上狹窄，且其遠(yuǎn)端通暢者。左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄者容易發(fā)生猝死，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥。,第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。,CABG適應(yīng)癥：,2 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞6小時(shí)以內(nèi)行急診主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，可改善梗塞區(qū)心肌血運(yùn)，縮小壞死區(qū)。近來(lái)，
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1