20xx年醫(yī)學專題—冠心病--河北--張成虎(編輯修改稿)
2024-11-05 00:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 梗死。,第三十頁，共六十二頁。,介入(ji232。r249。)手術入路,右撓動脈(d242。ngm224。i)；右尺動脈(d242。ngm224。i)；左撓動脈(d242。ngm224。i)；左尺動脈(d242。ngm224。i)→肱動脈→鎖骨下動脈→冠狀動脈 右股動脈；左股動脈→髂總動脈→腹主動脈→主動脈弓→升主動脈→冠狀動脈,第三十一頁，共六十二頁。,前降支術前術后比較(bǐji224。o),第三十二頁，共六十二頁。,右冠術前術后比較(bǐji224。o),第三十三頁，共六十二頁。,回旋(hu237。xu225。n)支術前術后比較,第三十四頁，共六十二頁。,手術(shǒush249。)治療,目的：主要通過冠狀動脈旁路移植手術（CABG）為缺血心肌(xīnjī)重建血運通路，以改善心肌(xīnjī)供血、供氧，改善心肌(xīnjī)功能，延長壽命。,第三十五頁，共六十二頁。,我國冠心病發(fā)病率正在逐漸上升,已成為嚴重影響勞動力和威協(xié)生命的主要疾病。患者一旦患有該病，不僅反復受到心絞痛的折磨，逐漸喪失工作能力，而且心理上更是經(jīng)常(jīngch225。ng)處在對心肌梗塞的恐懼之中。內(nèi)科治療雖有一定的效果，但伴隨的各種限制常使患者的生活質(zhì)量很差。,目前，由于冠狀血管造影和人工心肺機體外循環(huán)技術的不斷改進，冠狀動脈外科已廣泛應用于臨床。凡在合理的藥物治療下不能控制的致殘性心絞痛伴左、右冠狀動脈主干狹窄及冠狀動脈多支多處病變者是最主要(zhǔy224。o)的適應癥。此類病員，由于預后惡劣，應爭取手術。,第三十六頁，共六十二頁。,冠脈搭橋術 是采用病人自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈連接于升主動脈和狹窄遠端冠狀動脈之間，使足夠的氧合血跨過狹窄部位直接流入狹窄遠端冠狀動脈，以供給缺血心肌(xīnjī)，從而緩解癥狀，改善心臟功能。冠脈搭橋術是治療冠心病的一種積極有效方法，可延長病人生命，改善患者的生活質(zhì)量，搭橋病人，尤其是多支冠狀動脈梗阻的重癥病人，術后生存率明顯高于單純藥物治療，隨著技術的發(fā)展，冠脈搭橋這種手術方法已變得日益安全、可靠。,第三十七頁，共六十二頁。,冠狀動脈搭橋術 是治療冠心病、心肌梗塞的主要方法之一。傳統(tǒng)的冠狀動脈搭橋術需體外循環(huán)心臟冷停跳，其創(chuàng)傷大，恢復時間長，手術死亡和并發(fā)癥發(fā)生率高。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術是通過胸骨正中切口或肋間小切口，在不使用體外循環(huán)、心臟跳動下，完成冠狀動脈血管吻合，從而增加病人的手術安全性，大大降低手術死亡率和并發(fā)癥，是九十年代發(fā)展(fāzhǎn)的冠狀動脈搭橋術革命性技術，其技術要求高，難度大。,第三十八頁，共六十二頁。,CABG適應癥,1 心絞痛 經(jīng)內(nèi)科治療不易緩解(huǎn jiě)、影響正常的工作和生活，又經(jīng)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支有70%以上狹窄，且其遠端通暢者。左冠狀動脈主干嚴重狹窄者容易發(fā)生猝死，應視為冠狀動脈搭橋術的適應癥。,第三十九頁，共六十二頁。,CABG適應癥：,2 急性心肌梗塞 急性心肌梗塞6小時以內(nèi)行急診主動脈冠狀動脈搭橋術，可改善梗塞區(qū)心肌血運，縮小壞死區(qū)。近來，
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