20xx年醫(yī)學專題—丙型肝炎的防治(編輯修改稿)
2024-11-04 14:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為冷球蛋白血癥，其他(q237。tā)包括腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病、干燥綜合片，淋巴瘤、纖維肌瘤、扁平苔蘚等。 近年的研究證實，HCV感染與糖尿病的發(fā)生、移植后糖尿病、地中海貧血患者伴發(fā)糖尿病或糖代謝紊亂均有相關性。,第十八頁，共四十一頁。,三、肝硬化與HCC 四、肝臟移植后HCV感染(gǎnrǎn)的復發(fā) 丙肝常在肝移植后復發(fā)，且其病程的進展速度明顯快于免疫功能正常的丙肝患者。 一旦移植的肝臟發(fā)生肝硬化，出現(xiàn)并發(fā)癥的危險性將高于免疫功能正常的肝硬化患者。 肝移植后丙肝復發(fā)與移植時HCVRNA水平及移植后免疫抵制程度有關。,第十九頁，共四十一頁。,丙肝的實驗室診斷(zhěndu224。n),一、常規(guī)檢查 二、血液生化檢查： 急性丙肝的ALT和AST水平一般較低。急性丙肝膽紅素明顯升高者較少；血清(xu232。qīng)白蛋白、凝血酶原活動度及膽堿酯酶活性降低較少； 慢性丙肝中，約30%ALT水平正常，約40%ALT水平低于2倍正常上限,第二十頁，共四十一頁。,三、血清特異性檢查： 血清HCV抗體檢測： 抗HCV酶免疫法適用于高危人群篩查，也可用于HCV感染者的初篩。但其陰轉與否不能作為抗病毒療效的考核指標。在一些血透、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病(j237。b236。ng)患者可出現(xiàn)假陽性。HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否合并HCV感染。,第二十一頁，共四十一頁。,血清HCVRNA檢測：外周血中檢出HCVRNA是HCV復制活躍(hu243。yu232。)的可靠指標，在感染1~2周內(nèi)血清中可檢測到。包括定性和定量兩種方法。 HCV基因分型檢測：有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案,第二十二頁，共四十一頁。,丙型肝炎的治療(zh236。li225。o),一、治療目標和意義 目前，HCV疫苗仍處在研發(fā)階段，對HCV感染人群的規(guī)范、有效治療是控制HCV傳播的主要手段。 HCV感染的治療目標是通過最大限度地抑制或清除HCV，表現(xiàn)為HCVRNA持續(xù)陰性、肝臟酶學指標(zhǐbiāo)和肝功能正常，從而達到減少HCV相關肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。,第二十三頁，共四十一頁。,二、抗病毒治療的有效藥物(y224。ow249。)及療效： IFNα是抗HCV的有效藥物。 IFNα和復合IFNα單用時療效大致相當。IFNα用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時，持續(xù)病毒學應答（SVR）率約為6%，療程48周時SVR可上升到約16%，聯(lián)合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。 復合IFNα用量為9ug，皮下注射，每周三次。,第二十四頁，共四十一頁。,PEGIFNα 目前獲準上市使用的PEGIFNα有兩種，一種是 PEGIFNα2a，一種是 PEGIFNα2b。前者按固定劑量給藥，每周一次，皮下注射，后者是按體重(tǐzh242。ng)給藥，每周一次。PEGIFNα單用，48周療程SVR大約為39%，聯(lián)
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