20xx年醫(yī)學(xué)專題—丙型肝炎的防治(存儲(chǔ)版)
【正文】 十九頁，共四十一頁。,2）合并HBV或HIV感染 合并HBV感染會(huì)加速丙肝病情的發(fā)展，對于HCVRNA陽性和HBVDNA陰性(yīnx236。,第三十二頁，共四十一頁。并密切觀察貧血及其他不良反應(yīng)。,5）酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復(fù)制，加劇肝損害(sǔnh224。,第三十七頁，共四十一頁。 特拉匹韋的主要不良反應(yīng)有瘙癢、皮疹和貧血，伯賽匹韋的不良反應(yīng)為貧血和味覺障礙。HCV相關(guān)的HCC發(fā)生率在感染30年后為1%3%，上述促進(jìn)因素以及糖尿病等均可促進(jìn)HCC發(fā)生。,。ng)總結(jié),丙型肝炎的防治。,第三十九頁，共四十一頁。 sh249。對于器官移植者不應(yīng)給予抗病毒治療，因?yàn)镮FNα將促進(jìn)移植物的排異，導(dǎo)致移植物失活，僅在發(fā)生纖維淤膽性肝炎時(shí)，可以考慮給予抗病毒治療，此時(shí)抗病毒治療的益處超過不良的后果。,（3）正常透析的HCV感染者，可考慮采用普通IFNα3MU，或減量的PEGIFNα。 免疫功能正常，尚無即刻進(jìn)行高活動(dòng)性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指征者，應(yīng)首先治療HCV感染。ng)抗病毒治療。,由于肝硬化患者常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血小板計(jì)數(shù)下降，因此在治療初始，往往不能接受足量的抗病毒治療劑量，對于此類患者，可考慮在密切觀察的情況下逐漸加量，達(dá)到臨床能耐受(nai sh242?；颊哐錋LT水平不應(yīng)該作為是否進(jìn)行抗病毒治療的參考指標(biāo)。 如無利巴韋林的禁忌證，均應(yīng)采用聯(lián)合療法。IFNα用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時(shí)，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率約為6%，療程48周時(shí)SVR可上升到約16%，聯(lián)合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。li225。HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否合并HCV感染。n),一、常規(guī)檢查 二、血液生化檢查： 急性丙肝的ALT和AST水平一般較低。tā)包括腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病、干燥綜合片，淋巴瘤、纖維肌瘤、扁平苔蘚等。)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷，對于ALT持續(xù)升高或有危險(xiǎn)因素（在1990年以前輸過血，有毒品注射史）時(shí)應(yīng)懷疑慢性丙肝的診斷。n),一、急性丙肝的診斷 流行病學(xué)(ling)HCV感染的臨床轉(zhuǎn)歸與年齡、性別、體重、種族、遺傳易感性、HCVRNA水平、基因型等有關(guān)。i)慢性丙肝在1—13年進(jìn)展至肝硬化的發(fā)生率為0.6%，14年以上為2.3%，經(jīng)過25—30年進(jìn)展至肝硬化的危險(xiǎn)為5%25%。n x236。y,丙肝的傳播(chu225。,我國一般人群抗HCV陽性率為3.2%，各地區(qū)間抗HCV陽性率有一定差異。,流行病學(xué)(li 丙肝病毒最早于1989年在一例輸血后非甲非乙型肝炎患者的血清中被鑒定出來的。,慢性丙肝感染是終末期肝病的主要病因之一，隨著乙肝疫苗的推廣(tuīguǎng)和抗乙肝病毒藥物的推廣(tuīguǎng)，終末期丙肝越發(fā)引起了關(guān)注。,第三頁，共四十一頁。,第四頁，共四十一頁。,第五頁，共四十一頁。但對于(du236。,二、慢性(m224。nw2
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