20xx年醫(yī)學專題—丙型肝炎的防治(存儲版)
【正文】 十九頁，共四十一頁。,2）合并HBV或HIV感染 合并HBV感染會加速丙肝病情的發(fā)展，對于HCVRNA陽性和HBVDNA陰性(yīnx236。,第三十二頁，共四十一頁。并密切觀察貧血及其他不良反應。,5）酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害(sǔnh224。,第三十七頁，共四十一頁。 特拉匹韋的主要不良反應有瘙癢、皮疹和貧血，伯賽匹韋的不良反應為貧血和味覺障礙。HCV相關的HCC發(fā)生率在感染30年后為1%3%，上述促進因素以及糖尿病等均可促進HCC發(fā)生。,。ng)總結,丙型肝炎的防治。,第三十九頁，共四十一頁。 sh249。對于器官移植者不應給予抗病毒治療，因為IFNα將促進移植物的排異，導致移植物失活，僅在發(fā)生纖維淤膽性肝炎時，可以考慮給予抗病毒治療，此時抗病毒治療的益處超過不良的后果。,（3）正常透析的HCV感染者，可考慮采用普通IFNα3MU，或減量的PEGIFNα。 免疫功能正常，尚無即刻進行高活動性抗逆轉錄病毒治療指征者，應首先治療HCV感染。ng)抗病毒治療。,由于肝硬化患者常伴有白細胞計數(shù)或血小板計數(shù)下降，因此在治療初始，往往不能接受足量的抗病毒治療劑量，對于此類患者，可考慮在密切觀察的情況下逐漸加量，達到臨床能耐受(nai sh242?；颊哐錋LT水平不應該作為是否進行抗病毒治療的參考指標。 如無利巴韋林的禁忌證，均應采用聯(lián)合療法。IFNα用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時，持續(xù)病毒學應答（SVR）率約為6%，療程48周時SVR可上升到約16%，聯(lián)合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。li225。HCVRNA檢測有助于確診這些患者是否合并HCV感染。n),一、常規(guī)檢查 二、血液生化檢查： 急性丙肝的ALT和AST水平一般較低。tā)包括腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病、干燥綜合片，淋巴瘤、纖維肌瘤、扁平苔蘚等。)癥狀、體征、實驗室及影像學檢查結果綜合分析，亦可診斷，對于ALT持續(xù)升高或有危險因素（在1990年以前輸過血，有毒品注射史）時應懷疑慢性丙肝的診斷。n),一、急性丙肝的診斷 流行病學(ling)HCV感染的臨床轉歸與年齡、性別、體重、種族、遺傳易感性、HCVRNA水平、基因型等有關。i)慢性丙肝在1—13年進展至肝硬化的發(fā)生率為0.6%，14年以上為2.3%，經(jīng)過25—30年進展至肝硬化的危險為5%25%。n x236。y,丙肝的傳播(chu225。,我國一般人群抗HCV陽性率為3.2%，各地區(qū)間抗HCV陽性率有一定差異。,流行病學(li 丙肝病毒最早于1989年在一例輸血后非甲非乙型肝炎患者的血清中被鑒定出來的。,慢性丙肝感染是終末期肝病的主要病因之一，隨著乙肝疫苗的推廣(tuīguǎng)和抗乙肝病毒藥物的推廣(tuīguǎng)，終末期丙肝越發(fā)引起了關注。,第三頁，共四十一頁。,第四頁，共四十一頁。,第五頁，共四十一頁。但對于(du236。,二、慢性(m224。nw2
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