20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的合理實施與思考pptx--3(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜(zh232。nj236。ng)與CNS功能,影響腦的代謝(d224。ixi232。) 影響腦的灌注和顱內(nèi)壓,CVR,CBV,CBF(mL/100g/min),CBV(mL/100g),CPP,目標血壓(xu232。yā)vs腦灌注,第十七頁，共三十六頁。,快速康復(kāngf249。)外科,產(chǎn)生背景：上個世紀70年代以來，受多種因素的影響，美國醫(yī)療費用(f232。i yong)支出年年攀升，為此美國制定了一系列控制醫(yī)療費用(f232。i yong)上漲的措施，其中預期支付制度（prospective payment system）是一項依據(jù)相關診斷疾病組（Diagnostic related groups）按固定費率支付醫(yī)療費用的費用支付方式。這種支付方式迫使醫(yī)院降低運營成本，提高治療效率，防止病人長期住院。于是美國的外科醫(yī)生從促進患者康復的角度出發(fā)，積極采取應激干預措施，降低應激反應程度，減少限制性治療措施，促進了術后胃腸心肺等重要器官功能的恢復，從而大大縮短了術后康復期，實現(xiàn)了早日出院和醫(yī)療費用的降低，而術后并發(fā)癥發(fā)生率并沒有增加。,第十八頁，共三十六頁。,快速康復(kāngf249。)外科,歐美國家采取的促進擇期手術患者康復的綜合措施是一種多模式康復方案（multimodal rehabilitation program），自1990s初興起，至1990s末逐步成熟，現(xiàn)在被通稱為快速康復外科（Fast track surgery）其內(nèi)涵為：將維護患者圍手術期病理(b236。nglǐ)生理的相對穩(wěn)定作為出發(fā)點，采取一系列成熟的臨床技術和手段，最大限度地減輕患者應激反應和臟器功能障礙，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，從而大大縮短患者完全康復所需的時間。,第十九頁，共三十六頁。,所以采取有效的應激干預措施是促進患者術后康復的重要步驟(b249。zh242。u)，也是快速康復外科治療模式的重要內(nèi)容?；颊叩慕箲]與恐懼是重要的心理應激因素，手術創(chuàng)傷與術后疼痛是重要的生理應激因素.通過術后鎮(zhèn)痛等手段可有效的降低應激，同時還通過提供心理咨詢與治療可以消除恐懼、減輕焦慮，改善睡眠，降低應激反應與分解代謝。,第二十頁，共三十六頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)鎮(zhèn)痛治療的危險性,對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的危險性的顧忌是鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療不能正確(zh232。ngqu232。)、全面開展的主要原因。,第二十一頁，
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