20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的合理實施與思考pptx--3-預覽頁
【正文】 劑量等 程度：淺，盡可能保留反射 用藥：少用肌松藥 多種治療手段和藥物，必須考慮彼此間的相互影響,13,中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會(fēn hu236。nzhě)的應(yīng)激,休克(xiūk232。ixi232。nɡ)鎮(zhèn)靜與應(yīng)激,鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)鎮(zhèn)靜 過度,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 合適,鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 不足,機體應(yīng)激反應(yīng)不足,機體應(yīng)激反應(yīng)適度,機體應(yīng)激反應(yīng)增強,第十六頁，共三十六頁。ixi232。)外科,產(chǎn)生背景：上個世紀70年代以來，受多種因素的影響，美國醫(yī)療費用(f232。于是美國的外科醫(yī)生從促進患者康復的角度出發(fā)，積極采取應(yīng)激干預措施，降低應(yīng)激反應(yīng)程度，減少限制性治療措施，促進了術(shù)后胃腸心肺等重要器官功能的恢復，從而大大縮短了術(shù)后康復期，實現(xiàn)了早日出院和醫(yī)療費用的降低，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并沒有增加。nglǐ)生理的相對穩(wěn)定作為出發(fā)點，采取一系列成熟的臨床技術(shù)和手段，最大限度地減輕患者應(yīng)激反應(yīng)和臟器功能障礙，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而大大縮短患者完全康復所需的時間。u)，也是快速康復外科治療模式的重要內(nèi)容。nj236。,第二十一頁，共三十六頁。25:51,第二十二頁，共三十六頁。zhāng)作用：丙泊酚〉咪唑安定，右美托咪定會增加血管阻力 心肌抑制/無抑制：丙泊酚〉咪唑安定〉右美托咪定 BP、CO/CI下降或升高 降低肺動脈壓 （與前負荷和后負荷下降有關(guān)） 降低心肌氧耗,第二十三頁，共三十六頁。,過度(gu242。nj236。ng)不足,鎮(zhèn)靜充分,過度鎮(zhèn)靜,呼吸不規(guī)則 過度通氣 屏氣等,呼吸規(guī)則 呼吸頻率減慢 潮氣量有所增加 分鐘通氣量下降,呼吸抑制明顯 呼吸頻率增快 潮氣量下降,病 理 生 理 改 變,2006,Miller’s Anesthesia,Sixth edition,第二十六頁，共三十六頁。nj236。,鎮(zhèn)靜(zh232。,ICU病人(b236。)、感覺與運動功能； 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的毒副作用主要是過量使用引起的,第二十九頁，共三十六頁。ib249。,如何(r,如何減少鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。nj236。nxǐng),鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤離,定義：有鎮(zhèn)靜計劃和目標、并根據(jù)鎮(zhèn)靜深度評分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑用量的系統(tǒng)鎮(zhèn)靜，包括以下四個環(huán)節(jié)：,Crit Care Med. 2006 。ngt242。,內(nèi)容(n232。血管擴張作用：丙泊酚〉咪唑安定，右美托咪定會增加血管阻力。多種病因存在時，聯(lián)合用藥比單種用藥效
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