20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估-預(yù)覽頁
【正文】 睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世 ……n)的憂慮 對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔(dān)心 ……故此，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為 ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療。t242。v幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對其在 ICU治療期間病痛的記憶。第五 頁 ，共三十六 頁 。v疼痛 ：因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的感覺。v鎮(zhèn)痛是為減輕或消除機(jī)體對痛覺刺激的應(yīng)激及病理生理 (shēnglǐ)損傷所采取的藥物治療措施。第六 頁 ，共三十六 頁 。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 ng)、原發(fā)疾病本身的損害、對診斷和治療措施的不了解與恐懼。t242。ng)的病人發(fā)生過躁動。 ICU病人鎮(zhèn)痛 (zh232。v譫妄 ：是多種原因引起的短時間內(nèi)出現(xiàn)意識混亂狀態(tài)。ng)，每日住院費(fèi)用及病亡率均顯著增加。t242。n)障礙 ：失眠、過度睡眠和睡眠 覺醒節(jié)律障礙等。第十 頁 ，共三十六 頁 。nɡ)鎮(zhèn)靜療效的評價 對疼痛程度和意識狀態(tài) (zhu224。第十一 頁 ，共三十六 頁 。v最可靠有效的評估指標(biāo)是病人的自我描述。ng)最輕到最重的順序以 0分（不痛）至 10分（疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度。 ngw233。,ng)評估 0分 疼痛 (t233。0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面 (sh224。0ngt242。rěn)。ngt242。術(shù)后疼痛評分法0u)時無疼痛3安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受ng)評估 jī)或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但又 迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動1 不能喚醒 對 惡性刺激 *無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 肌肉活動評分法 MAAS自 SAS演化而來，通過 7項指標(biāo)來描述患者對刺激 (c236。Ramsay評分 (p237。 值 描 述1 患者焦慮、躁動不安2 患者配合，有定向力、安靜3 患者對指令有反應(yīng)4 嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷5 嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍6 嗜睡，無任何反應(yīng)第二十二 頁 ，共三十六 頁 。v客觀性評估是鎮(zhèn)靜評估的重要組成部分。)）Bispectralnw233。vnj236。第二十六 頁 ，共三十六 頁 。 評判麻醉深度和意識狀態(tài)。 控制鎮(zhèn)靜深度，避免鎮(zhèn)靜不足或過量。)） （ Bispectral Index， BIS)第二十七 頁 ，共三十六 頁 。ng)評估 ngr233。譫妄診斷：精神錯亂 (cu242。第三十 頁 ，共三十六 頁 。第三十一 頁 ，共三十六 頁 ?；杷?：難以喚醒，對外界部分或完全無感知，或?qū)碓L者無自主應(yīng)答，當(dāng)子強(qiáng)刺激時，變成完全無意識或反應(yīng)異常，需要強(qiáng)烈或反復(fù)刺激才能喚醒，當(dāng)刺激停止時又重新進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。n)為譫妄。ng)藥物并不是作為一種限制手段來使用，也不是醫(yī)務(wù)人員作為強(qiáng)制、約束、便利和報復(fù)的手段來使用。ir243。睡眠障礙：失眠、 過 度睡眠和睡眠 覺 醒 節(jié) 律障礙等。部分彎 動 （移 動 身體或很小心的移 動
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