20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人意識評分及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分-預(yù)覽頁
【正文】 一頁。)靜脈用藥：,第二十頁，共六十一頁。)部位無疼痛 起效快（23min）作用時間短 抗焦慮和順行性遺忘強 對呼吸循環(huán)的影響大于安定 易于與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用,第二十一頁，共六十一頁。,3 劑量(j236。鎮(zhèn)靜催眠 長時間用藥應(yīng)相應(yīng)減少劑量(j236。tā)藥物聯(lián)合應(yīng)用,力月西 + 異丙酚 協(xié)同作用 費用降低(ji224。n) + +++ ++++ 抗焦慮 +++ + ++++ 鎮(zhèn)痛 + + 抗惡心 + +,第二十五頁，共六十一頁。li224。ng),先用芬太尼判斷(p224。u)的溶媒) 無鎮(zhèn)痛和肌松作用 作用特點為單次給予負荷劑量后迅速達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，停藥后迅速清醒 藥物清除半衰期范圍廣 經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄，代謝產(chǎn)物無活性 可以快速準確判斷患者的意識狀態(tài)，尤其適用于顱腦手術(shù)，近年來越來越廣泛的用于ICU,、,第二十八頁，共六十一頁。10分鐘內(nèi)作用消失。 負荷量：0.251mg/kg 維持量： 輕度 1 – 3 mg /（kg.h） 重度 3 6 mg/（kg.h）,第三十頁，共六十一頁。i yong)。 對小于24h的短時間的鎮(zhèn)靜有較好效果。nj236。ng)評分,主觀評分：理想的主觀評分方法為容易計算和記錄并能準確描述患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，目前多種評分，無“金標準” 客觀(k232。)掌握 鎮(zhèn)靜躁動評分(sedationagitation scale，SAS評分)：分級更細致，尤其適用于機械通氣患者 Brussels評分：簡單易記，各級間差異顯著 MAAS評分（The Motor Activity Assessment Scale) ：來自于SAS評分 the Comfort Scale：適用于兒童,第三十五頁，共六十一頁。ng)評分(SAS),第三十七頁，共六十一頁。,客觀(k232。nj236。,危重病人的鎮(zhèn)痛(zh232。,概念(g224。o)： 藥物治療：阿片類鎮(zhèn)痛藥、非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥及局麻藥 非藥物治療：心理治療、物理治療,第四十二頁，共六十一頁。o)或肌肉用藥(y242。ngm224。,二、非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,代表藥物：曲馬多 特點： 可與阿片受體結(jié)合，但親和力很弱。 主要用于術(shù)后輕度和中度的急性疼痛治療。nɡ)效果。,四、局麻(j但其高濃度會導(dǎo)致肌肉無力、麻痹、從而延遲運動(y249。 羅哌卡因的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的安全性比布比卡因高，小劑量時，對痛覺神經(jīng)纖維具有選擇性，對痛覺神經(jīng)纖維的阻斷優(yōu)于運動神經(jīng)纖維。ng)評估,疼痛評估應(yīng)包括疼痛的部位、特點、加重及減輕因素和強度，最可靠有效(yǒuxi224。,疼痛(t233。,語言(yǔy225。,第五十頁，共六十一頁。o)100 mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。,數(shù)字(sh249。其在評價老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已獲得證實。)表情評分法：（Faces Pain Scale， FPS）,由六種面部表情及010分（或05分）構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛劇烈 疼痛難忍,第五十三頁，共六十一頁。o)用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測量。ng),一、使用肌松藥前提 二、肌松藥應(yīng)用指征 三、常用肌松藥的應(yīng)用方法(fāngfǎ) 四、肌肉活動評分法,第五十五頁，共六十一頁。i) 4. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥抑制病人意識狀態(tài),第五十六頁，共六十一頁。u)的氧耗量 控制肌肉痙攣（中樞神經(jīng)肌肉疾患）,第五十七頁，共六十一頁。,四、肌肉(jīr242。ngr233。t 4 安靜、配合 無外界刺激就有活動，有目的的整理床單或衣服，能服從指令 3 觸摸、叫姓名 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時有肢體 有反應(yīng) 活動。ng)總結(jié),ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。??感染：不含防腐劑，單次輸注不超過12h。其作用機制是通過非選擇性、競爭性抑制前列腺素合成過程中的關(guān)鍵酶——環(huán)氧化酶達到鎮(zhèn)痛效果。
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