20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人意識評分及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分(存儲版)
【正文】 量不抑制呼吸，大劑量可使呼吸頻率減慢，但程度(ch233。 代表藥物：對乙酰氨基酚等 特點(diǎn)： 可用于治療輕度至中度疼痛，和阿片聯(lián)合使用時有協(xié)同作用。nd242。o)的評估指標(biāo)是病人的自我描述。n)評分法(Verbal rating scale, VRS),按從疼痛最輕到最重的順序以0分（不痛）至10分（疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人(b236。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛難忍,第五十二頁，共六十一頁。,術(shù)后疼痛(t233。,一、使用(shǐy242。,三、常用(ch225。n)也有很好的可靠性和安全性。 2 僅對惡性刺激 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時有肢體運(yùn)動 有反應(yīng) 1 無反應(yīng) 惡性刺激時無運(yùn)動,第六十頁，共六十一頁。常用藥包括(bāoku242。60,第六十一頁，共六十一頁。作用特點(diǎn)為單次給予負(fù)荷劑量后迅速達(dá)到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，停藥后迅速清醒。不能始終 服從指令（如能按要求躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床 沿） 5 煩躁但能配合 無外界刺激就有活動，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能 服從指令。n)對刺激的行為反應(yīng)，對危重病病人(b236。ng)指征,在全身麻醉下進(jìn)行短期操作 機(jī)械通氣時用鎮(zhèn)靜藥無法解決下列問題 胸壁順應(yīng)性升高 人機(jī)對抗 降低氣道峰壓力 實(shí)施允許性高碳酸血癥 降低呼吸肌肉(jīr242。ny242。nɡ)或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度。n rěn)，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛。)模擬法(Visual analogue scale, VAS),用一條(yī ti225。n)評分法 視覺模擬法 數(shù)字評分法 面部表情評分法 術(shù)后疼痛評分法,第四十九頁，共六十一頁。ngt242。 常用藥物為布比卡因和羅哌卡因 布比卡因的鎮(zhèn)痛時間比利多卡因長23倍，比丁卡因長25%。n t242。)量 16mg/h 30100?g/h 1525mg/h 起效時間 1020分 12分 10分 維持時間 4小時 1小時 24小時,第四十四頁，共六十一頁。nɡ y224。nɡ ɡū) 疼痛評分,第四十一頁，共六十一頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。,鎮(zhèn)靜—激動(jīd242。nj236。 半衰期較短(2h)，可單獨(dú)應(yīng)用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。nɡ)術(shù)后早期鎮(zhèn)靜和撤機(jī)。,二、異丙酚 （Propofol ）,為油乳劑型（含10%豆油、1.2%卵磷脂和2.5%甘油(ɡān y243。),鎮(zhèn)靜有協(xié)同作用 鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng) 蘇醒更快 合用劑量(j236。,4 力月西與其他(q237。 持續(xù)靜注：0.03 0.2 mg / kg / h.,第二十二頁，共六十一頁。x249。 特異性拮抗藥氟嗎澤尼。nɡ y242。,理想(lǐxiǎng)鎮(zhèn)靜劑的特點(diǎn),鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)病人安靜，舒適，合作 對呼吸、循環(huán)影響小。diǎn) 常用的鎮(zhèn)靜劑 鎮(zhèn)靜評分 鎮(zhèn)靜過深的后果,第十三頁，共六十一頁。,危重病人的鎮(zhèn)靜(zh232。,應(yīng)激水平上升 ? 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。,第五頁，共六十一頁。n)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,引言 危重病人的鎮(zhèn)靜(zh232。以三者積分表示意識障礙程度。ICU病人的鎮(zhèn)靜(zh232。)評分,Glasgow昏迷評分法測意識障礙程度 從睜眼，語言，和運(yùn)動三方面分別進(jìn)得評分。ngr233。ng)治療是特指應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛，減輕病人焦慮和躁動，催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療。)管刺激 3 氣管插管及附屬物的刺激 4 長時間臥床造成的不適 5 生理依賴（肺、腸道功能）,第八頁，共六十一頁。o)組成部分,解除疼痛 減輕(jiǎnqīng)生理應(yīng)激反應(yīng) 解除焦慮、恐懼 使機(jī)械通氣容易進(jìn)行 完成床邊護(hù)理、診
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