20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有研究證明FRS評估法 最適合老年人疼痛評估，是最佳評估量表。,第十一頁，共三十五頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評分：Ramsay評分,第十二頁，共三十五頁。,Riker鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)、躁動評分(SAS),第十三頁，共三十五頁。,肌肉運動(y249。nd242。ng)評分法(MAAS),第十四頁，共三十五頁。,譫妄診斷(zhěndu224。n)的意識狀態(tài)評估,第十五頁，共三十五頁。,由上表(sh224。nɡ biǎo)得出結(jié)論：,若病人(b236。ngr233。n)有特征1和2，或者特征3，或者特征4，就可診斷為譫妄。,第十六頁，共三十五頁。,睡眠評估： 病人自已的主訴是睡眠是否充分的重要的指標，應重視對病人睡眠狀態(tài)的觀察及病人的主訴，如果病人沒有自訴(z236。 s249。)能力，由護士系統(tǒng)觀察病人入睡時間不失為一種有效措施。,第十七頁，共三十五頁。,ICU患者(hu224。nzhě)鎮(zhèn)靜原則（一）,對躁動病人鎮(zhèn)靜必須以充分鎮(zhèn)痛和治療引起躁動的原因（如缺氧(quē yǎnɡ)、低血壓）為基礎 確立鎮(zhèn)靜目標，但在實際應用中，應根據(jù)個人情況對該目標進行調(diào)整,第十八頁，共三十五頁。,ICU患者(hu224。nzhě)鎮(zhèn)靜原則（二）,鎮(zhèn)靜的目標應該為：在維持睡眠清醒周期的同時使病人保持安靜。在有些病人為配合機械通氣，需要深度鎮(zhèn)靜 對于苯二氮卓類，應間斷單次用藥，必要時用藥 仔細調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜藥物(y224。ow249。)用量，減少藥物(y224。ow249。)蓄積（尤其是較長效的藥物(y224。ow249。)),第十九頁，共三十五頁。,ICU病人鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)鎮(zhèn)靜治療的方法與藥物選擇,一、鎮(zhèn)痛治療： 鎮(zhèn)痛治療包括兩方面，藥物與非藥物治療，藥物治療主要包括阿片類鎮(zhèn)痛藥，非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥及局麻藥，非藥物治療主要包括心理治療，物理治療。 阿片類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡(ma fēi)、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、哌替啶 阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚 局麻藥物：布比卡因和羅哌卡（術(shù)后硬膜外麻醉）,第二十頁，共三十五頁。,嗎啡(ma fēi)和芬太尼對比,嗎啡(ma fēi) 芬太尼 負荷量 5~15mg 50~150ug 持續(xù)量 1~6mg/h 30~100ug/h 起效 10~20min 1~2min 持續(xù) 4h 1h,第二十一頁，共三十五頁。,非藥物治療 非藥物治療包括心理治療,物理治療等手段,研究證實,疼痛(t233。ngt242。ng)既包括生理因素又包括心理因素,在疼痛治療中應首
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