20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(存儲(chǔ)版)
【正文】 認(rèn)知功能障礙者。ng)、躁動(dòng)評(píng)分(SAS),第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngr233。nzhě)鎮(zhèn)靜原則（一）,對(duì)躁動(dòng)病人鎮(zhèn)靜必須以充分鎮(zhèn)痛和治療引起躁動(dòng)的原因（如缺氧(quē yǎnɡ)、低血壓）為基礎(chǔ) 確立鎮(zhèn)靜目標(biāo)，但在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況對(duì)該目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。ow249。ngt242。ow249。ngr233。,美國(guó)危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物(y224。ngy242。n t242。ir243。)。對(duì)急性噪動(dòng)病人可以使用咪唑安定,安定或丙泊酚來(lái)獲得(hu242。 xie)大家!,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)譫妄評(píng)估(B) 氟哌啶醇是治療危重病患者譫妄的首選藥物(C) 應(yīng)用氟哌啶醇時(shí)，需EKG監(jiān)測(cè)，注意QT和心律失常(B),第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。x249。n t242。,譫妄(zhānw224。nɡ y242。,嗎啡(ma fēi)和芬太尼對(duì)比,嗎啡(ma fēi) 芬太尼 負(fù)荷量 5~15mg 50~150ug 持續(xù)量 1~6mg/h 30~100ug/h 起效 10~20min 1~2min 持續(xù) 4h 1h,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。ow249。,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,由上表(sh224。,Riker鎮(zhèn)靜(zh232。該方法1990年開始用于臨床評(píng)估。)的病人。 失眠(shī mi225。,第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ICU病人疼痛的誘發(fā)因素包括：原發(fā)疾病，各種監(jiān)測(cè)，治療手段和長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)及氣管插管等，疼痛導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激，睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致心動(dòng)過速，組織耗氧量增加，凝血過程異常，免疫抑制和分解代謝增加，疼痛還可刺激疼痛區(qū)周圍肌肉的保護(hù)性反應(yīng)，全身肌肉僵直或痙攣等限制胸壁和隔肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)而造成呼吸功能障礙，鎮(zhèn)痛是為減輕或消除機(jī)體對(duì)痛覺刺激的應(yīng)激及病理生理?yè)p傷所采取的藥物治療措施，鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應(yīng)激反應(yīng)。 降低病人的代謝速率，減少病人的氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕對(duì)各器官的代謝負(fù)擔(dān)。ng)與鎮(zhèn)痛,第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。)持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南》,第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。)和意義,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。50%以上的ICU病人可能出現(xiàn)焦慮癥狀，其特征包括軀體癥狀和緊張感。引起焦慮的原因均可導(dǎo)致躁動(dòng)，另外藥物的副作用、休克、低氧血癥、低血糖、酒精及其它藥物的反應(yīng)，機(jī)械通氣不同步等也是引起噪動(dòng)的常見原因。 ICU病人因焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定或神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因，可以出現(xiàn)譫妄癥狀，長(zhǎng)時(shí)間置身于陌生而嘈雜的環(huán)境會(huì)加重譫妄的臨床癥狀。,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。)
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