20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛(存儲版)
【正文】 0/70左右，無惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。)的保證了患者的安全！,第三十九頁，共四十四頁。nɡ)、鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)、鎮(zhèn)靜是輔助(fǔzh249。 zhǒnɡ)插管，長時間臥床。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮30mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%N.S=100ml，2ml/h,第四十四頁，共四十四頁。ng)總結(jié),ICU鎮(zhèn)痛管理。,合理、適度的鎮(zhèn)痛(zh232。ng)有惡心現(xiàn)象，僅有2例患者出現(xiàn)嘔吐！,150例患者中，無一人產(chǎn)生過心血管系統(tǒng)的副作用,極大(j237。ow249。)三：徐某，女，78歲,Before,nh03037,直腸癌行dixon’s術(shù)， 采用氣管插管全身麻醉+硬膜外麻醉， 手術(shù)后清醒緩慢，約4小時后方才清醒， 清醒后劇痛難忍，疼痛分級按010數(shù)字評分法評分為9分，考慮到患者清醒困難，故麻醉醫(yī)生沒有打開鎮(zhèn)痛泵 聽診(tīngzhěn)肺部有哮鳴音及濕性啰音，血壓170/110，CVP：16，SPo2:87, 立刻注射速尿20mg,快速滴入甘露醇250ml,硝酸甘油靜脈泵入，高流量面罩給氧，流速為8L/分，,After,2分鐘后患者疼痛緩解，評分為1分 Spo2升至92%，血壓下降至在140/85mmhg。)二：李某某，男，63歲,Before,yb28090,dixon’s術(shù)后 采用氣管插管全身麻醉+硬膜外麻醉 術(shù)后患者清醒，帶鎮(zhèn)痛泵進(jìn)入icu 鎮(zhèn)痛泵的配方為舒芬太尼150ug+地佐辛10mg+0.9NS=100ML BP：180/110mmHg,HR:170次/分，CVP18，在鼻導(dǎo)管吸氧流速為5L情況(q237。z236。yā)的降低幅度顯著低于嗎啡組,血壓(xu232。zh236。評估羥考酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性,許幸, 等. 中華麻醉學(xué)雜志. 2013。 VAS評分標(biāo)準(zhǔn) 非痛覺強(qiáng)度評分：1模糊感知到輕度感覺；2明確感知到輕度感覺；3模糊感知到中度感覺；4明確感知到中度感覺 痛覺強(qiáng)度評分：5疼痛檢測閾值；6輕微疼痛；7輕中度疼痛；8中等疼痛強(qiáng)度；9劇烈疼痛；10難以忍受的疼痛,溫度時間曲線下面積(AUC) 改變(℃/sec.),時間(分鐘),第三十一頁，共四十四頁。ng)是多組織(皮膚、肌肉及內(nèi)臟)和多種刺激模式(機(jī)械、熱及電刺激)的，在給藥前、給藥后30分鐘、60分鐘及90分鐘進(jìn)行疼痛試驗，以觀察不同藥物的鎮(zhèn)痛效果。,NRS（數(shù)字評分法）：010分，0分為無痛，10分為劇痛,*P＜0.05 **P＜0.01,深腹痛程度(NRS評分),第二十九頁，共四十四頁。,奧諾美174。ngt242。,奧諾美174。). 2012。)，減少鎮(zhèn)痛空白期,1. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008。)的雙受體激動,1.徐建國, 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007:100122. 2.耿立成, 等. 醫(yī)學(xué)(yīxu233。nɡ y242。 (1):119.,血液動力學(xué)平穩(wěn)，無藥物的畜積,第十九頁，共四十四頁。,阿片類—羥考酮,奧諾美174。臨床上此藥的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10。i yǒu)發(fā)生蓄積作用。nɡ)的阿片類鎮(zhèn)痛藥,嗎啡：治療劑量的嗎啡對血容量正常病人的心血管系統(tǒng)一般無明顯影響。,ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的方法(fāngfǎ)與藥物選擇,阿片類鎮(zhèn)痛藥 非藥物治療 心理治療(xīn lǐ zh236。n t242。,Conclusion: The study shows that a focus on analgesiabased sedation and continual control of the sedation level should be considered in order to decrease the risk of oversedation.,一項在挪威3個ICU中進(jìn)行(j236。)與意義,第九頁，共四十四頁。ji249。)不良 滿足一項即可,中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2008；20（9）：5537,第五頁，共四十四頁。n t242。,ICU患者(hu224。n) 醫(yī)生,第一頁，共四十四頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。ng x249。ng)經(jīng)歷可加重病情,中國危重病急救(j237。d236。guǎn)插管(隱匿因素)等,第十一頁，共四十四頁。因此，,ICU要永記鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)永遠(yuǎn)是基礎(chǔ)！,在鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)(jīchǔ)上適當(dāng)鎮(zhèn)靜,第十四頁，共四十四頁。nɡ y242。在部分腎功不全病人的持續(xù)輸注中，沒有(m233。,非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,曲馬多 ：對μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的1/6000。,第十八頁，共四十四頁。ng),給藥方便、易調(diào)控,徐建國, 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007。,常用(ch225。t232。n
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