20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu鎮(zhèn)痛-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 十四頁(yè)。,鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛(zh232。ngt242。nx237。有許多人不知道幾乎所有鎮(zhèn)靜劑都沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用（除了氯胺酮和最近的右美托米啶，但實(shí)際后者鎮(zhèn)痛的作用主要是可以減少其他鎮(zhèn)痛藥物使用，而不是(b249。nɡ)鎮(zhèn)靜，而非鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。,鎮(zhèn)痛(zh232。 li225。)2013,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。對(duì)低血容量病人則容易發(fā)生低血壓，在肝、腎功能不全時(shí)其活性代謝產(chǎn)物可造成延時(shí)鎮(zhèn)靜及副作用加重。 瑞芬太尼：是新的短效μ受體激動(dòng)劑，在ICU可用于短時(shí)間鎮(zhèn)痛的病人，多采用持續(xù)輸注。對(duì)呼吸有抑制作用，但停藥后35分鐘恢復(fù)自主呼吸。（杜冷丁1mg/kg，非那根0.5mg/kg。治療劑量不抑制呼吸，大劑量則可使呼吸頻率減慢，但程度較嗎啡輕，可用于老年人。o)鎮(zhèn)痛效果。鹽酸(y225。ng)還包括抗焦慮、止咳、平滑肌作用(zu242。,理想(lǐxiǎng)的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,理想的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥具有以下優(yōu)點(diǎn)： 起效快、可滴定、消除半衰期短 具有鎮(zhèn)痛作用 給藥方便、易調(diào)控 血液動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，較少的代謝產(chǎn)物藥物(y224。nɡ y242。nɡ)藥物的劑量參考,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,奧諾美174。)綜述.2012。,奧諾美174。 52(6): 845850. 2. Tveita T, et al. Acta Anaesthesio Scand. 2008。18(23): 40294031. 5. 徐建國(guó), 等. 疼痛藥物治療學(xué). 2007: 82122. 6. Jones,et al.2013 Nurse39。18(23): 40294031. 5. 地佐辛注射液中文說(shuō)明書(shū). 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991。 持久鎮(zhèn)痛(zh232。 鎮(zhèn)痛作用不受代謝(d224。 jiǎ)羥考酮,羥考酮不受代謝產(chǎn)物的影響，用于腎功能受損者更安全2,3,靜脈給藥后，羥考酮代謝產(chǎn)物的血漿濃度1,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)強(qiáng)度顯著低于芬太尼組,一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究，納入78 例行(l236。評(píng)估兩組患者在PACU 入室時(shí)，入室后 30 分鐘、60 分鐘、90 分鐘和離開(kāi)PACU 時(shí)的疼痛強(qiáng)度NRS 評(píng)分( 總體、腹部、切口、肩部)，惡心、嘔吐及鎮(zhèn)靜的發(fā)生情況。 與芬太尼相比 顯著(xiǎnzh249。nzhě)，ASA I~II 級(jí)，年齡18 歲，隨機(jī)分為羥考酮組(n=39)和芬太尼組(n=39)。,奧諾美174。n t242。 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 非痛覺(jué)強(qiáng)度評(píng)分：1模糊感知到輕度感覺(jué)；2明確感知到輕度感覺(jué)；3模糊感知到中度感覺(jué)；4明確感知到中度感覺(jué) 痛覺(jué)強(qiáng)度評(píng)分：5疼痛檢測(cè)閾值；6輕微疼痛；7輕中度疼痛；8中等疼痛強(qiáng)度；9劇烈疼痛；10難以忍受的疼痛,Camilla Staahl, et al. Pain. 2006: 28–36.,電流強(qiáng)度改變(mA),電流強(qiáng)度改變(mA),壓力改變(kPa),壓力改變(kPa),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),時(shí)間(分鐘),第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。d224。,奧諾美174。 用于骨科(ɡǔ kē)手術(shù)患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于嗎啡,一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥物對(duì)照研究，納入240例擇期行全麻下中或大手術(shù)(腹部和骨科手術(shù))的患者，ASA I~II級(jí)，年齡18~65歲。 33(3) : 269274.,*P＜0.05,第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)程度低于嗎啡,與嗎啡相比，羥考酮鎮(zhèn)靜(zh232。)不再需要鎮(zhèn)痛劑(疼痛緩解的初始狀態(tài))。,奧諾美174。yā)降低值(mmHg),嗎啡,羥考酮,Kalso E, et al. Ada Anaesthesiol Scand.1991。,病例(b236。)評(píng)分法為8分，,After,2分鐘后患者疼痛緩解，評(píng)分為1分 Spo2無(wú)下降，血壓穩(wěn)定在150/85。,羥考酮 5mg 靜脈推注,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。ngku224。,羥考酮 5mg 靜脈推注,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。血?dú)夥治觯篜o2為63，Pco2為45. 鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換(gēnhu224。,病例(b236。)：舒芬太尼150ug+地佐辛10mg+0.9NS=100ML 夜間出現(xiàn)傷口疼痛，難以入睡,After,患者疼痛消失(xiāoshī) 鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮30mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%N.S=100ml，2ml/h 從術(shù)后第一天一直到第5天，鎮(zhèn)痛效果滿(mǎn)意，患者自己評(píng)分為1分，僅有術(shù)后輕微的腹脹。c243。 d224。o)評(píng)估,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。n t242。)聆聽(tīng)！,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。氣管插管及其它各種(ɡ232。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮30mg+氟比洛芬酯200mg+0.9%N.S=100ml。
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