20xx年醫(yī)學專題—解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-預覽頁
【正文】 43。 解熱作用的特點 〔1〕對各種原因引起的發(fā)熱均有效。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。i)： 外周神經(jīng)系統(tǒng) 作用機制： 抑制炎癥局部的PG合成 作用特點: 〔1〕作用強度比嗎啡弱。,第十七頁，共七十頁。,第十八頁，共七十頁。ng)作用,〔—〕,組胺(zǔ 224。n)類 吡唑酮類 其他NSAIDs,丙酸類 吲哚(yǐn duǒ)乙酸類及其衍生物 滅酸類 昔康類,第二十頁，共七十頁。n),對Cox1 和 Cox2無選擇性 【體內(nèi)過程(gu242。i)過程】,1.口服吸收迅速 2.因易被胃腸粘膜、肝臟和紅細胞中的酯酶水解為乙酸和水楊酸，故血中主要是水楊酸形式，并主要以此形式分布到全身各組織器官。,阿司匹林 【體內(nèi)(tǐ n232。nɡ)水楊酸，一級動力學 較大劑量：按零級動力學 大劑量長期用藥時：代謝產(chǎn)物排出的百分率下降，水楊酸的百分率上升。n)0.21.0、1.5g后的藥時曲線,25,0.25g,1.0g,1.5g,時間(sh237。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。ng)痛經(jīng)等。nɡ)無效 不易成癮 應用 更多用于減輕慢性疼痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等,第二十七頁，共七十頁。也能明顯減輕風濕性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎的炎癥(y225。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。 大劑量 300 mg / day 促進血栓形成。),第三十頁，共七十頁。guǎn)壁中〕,抑制聚集,血管舒張,第三十一頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。將本藥壓碎飯后服用可減輕胃腸道反響。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。預防： 禁用：嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏和血友病患者。,第三十五頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用。),第三十九頁，共七十頁。)150181。,禁忌癥 胃潰瘍、 嚴重肝損傷(sǔnshāng)、 低凝血酶原血癥、 維生素K缺乏癥、 血友病、 哮喘、 鼻息肉、 慢性蕁麻疹,第四十一頁，共七十頁。n)類,第4節(jié) 吡唑酮類,第6節(jié) 選擇性環(huán)氧酶2抑制劑,目錄(m249。n)類,苯胺衍生物中，以非那西汀〔phenacetin〕最早使用，但因毒性大，目前(m249。,對乙酰氨基酚,【體內(nèi)過程(gu242。i)過程】,口服吸收(xīshōu)快而完全，血漿蛋白結(jié)合率取決于血藥濃度，急性中毒時達20%～50%。ngy242。因無明顯(m237。nɡ y242。 過量誤服〔10～15g以上〕，可致急性中毒性肝壞死。)其作為某些復方解熱鎮(zhèn)痛藥的成分之一。ng)】 【藥理作用及應用】 【不良反響】,吸收快而完全；與血漿蛋白結(jié)合率98%；停藥后三周內(nèi)，仍可在關節(jié)腔中保持(bǎoch237。目前僅次選用于抗炎和抗風濕及急性痛風癥；原因不明發(fā)熱也可試用。,丙酸類,萘普生〔naproxen〕、布洛芬〔ibuprofen〕、芬布芬〔fenbufen〕、酮洛芬〔ketoprofen〕、費諾洛芬等。n)長期使用對本藥的耐受性明顯優(yōu)于吲哚美辛和阿司匹林。n chu225。也能改變血小板功能，延長出血時間，但胃腸反響發(fā)生率低于阿司匹林。,【不良反響】,本類藥即使長期使用病人也多能耐受(nai sh242。,第五十三頁，共七十頁。 不良反響發(fā)生率高且重。ng)潰瘍病人禁用。,吲哚(yǐn duǒ)乙酸類及其衍生物,舒林酸〔sulindac〕 為吲哚乙酸類衍生物。,滅酸類,甲滅酸、氯滅酸 抗炎、鎮(zhèn)痛(zh232。,昔康類,吡羅昔康〔炎痛喜康〕 長效、強效 抗痛風作用(zu242。 選擇性COX2抑制劑，如塞來昔布、尼美舒利、諾芬昔布和美洛昔康等。,第五十八頁，共七十頁。 臨床：骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和牙痛癥的治療。 禁用：磺胺類過敏者,第五十九頁，共七十頁。 t242。,解熱鎮(zhèn)痛藥復方(f249。,第7節(jié) 抗痛風(t242。,第六十二頁，共七十頁。o)機制,鳥嘌呤,次黃嘌呤,黃嘌呤,尿酸,黃嘌呤氧化酶,黃嘌呤氧化酶,別嘌呤醇,第六十四頁，共七十頁。o)藥物,第六十五頁，共七十頁。中毒時出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水(tuō shuǐ)，休克；對腎及骨髓也有損害作用。ixi232。,別嘌醇allopurinol 為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床(l237。,別嘌醇 allopurinol,口服(kǒuf,第六十九頁，共七十頁。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱、散熱平衡，到達體溫恒定。選擇性環(huán)氧酶(COX)抑制劑 ：COX2。保泰松和羥基保
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