20xx年醫(yī)學(xué)專題—解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 保泰松和羥基保泰松。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱、散熱平衡，到達(dá)體溫恒定。,別嘌醇 allopurinol,口服(kǒufixi232。o)藥物,第六十五頁，共七十頁。,第六十二頁，共七十頁。,解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方(f249。 禁用：磺胺類過敏者,第五十九頁，共七十頁。,第五十八頁，共七十頁。,昔康類,吡羅昔康〔炎痛喜康〕 長效、強(qiáng)效 抗痛風(fēng)作用(zu242。,吲哚(yǐn duǒ)乙酸類及其衍生物,舒林酸〔sulindac〕 為吲哚乙酸類衍生物。 不良反響發(fā)生率高且重。,【不良反響】,本類藥即使長期使用病人也多能耐受(nai sh242。n chu225。,丙酸類,萘普生〔naproxen〕、布洛芬〔ibuprofen〕、芬布芬〔fenbufen〕、酮洛芬〔ketoprofen〕、費(fèi)諾洛芬等。ng)】 【藥理作用及應(yīng)用】 【不良反響】,吸收快而完全；與血漿蛋白結(jié)合率98%；停藥后三周內(nèi)，仍可在關(guān)節(jié)腔中保持(bǎoch237。 過量誤服〔10～15g以上〕，可致急性中毒性肝壞死。因無明顯(m237。i)過程】,口服吸收(xīshōu)快而完全，血漿蛋白結(jié)合率取決于血藥濃度，急性中毒時(shí)達(dá)20%～50%。n)類,苯胺衍生物中，以非那西汀〔phenacetin〕最早使用，但因毒性大，目前(m249。,禁忌癥 胃潰瘍、 嚴(yán)重肝損傷(sǔnshāng)、 低凝血酶原血癥、 維生素K缺乏癥、 血友病、 哮喘、 鼻息肉、 慢性蕁麻疹,第四十一頁，共七十頁。),第三十九頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第三十五頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。),第三十頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。nɡ)無效 不易成癮 應(yīng)用 更多用于減輕慢性疼痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等,第二十七頁，共七十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。nɡ)水楊酸，一級動力學(xué) 較大劑量：按零級動力學(xué) 大劑量長期用藥時(shí)：代謝產(chǎn)物排出的百分率下降，水楊酸的百分率上升。i)過程】,1.口服吸收迅速 2.因易被胃腸粘膜、肝臟和紅細(xì)胞中的酯酶水解為乙酸和水楊酸，故血中主要是水楊酸形式，并主要以此形式分布到全身各組織器官。n)類 吡唑酮類 其他NSAIDs,丙酸類 吲哚(yǐn duǒ)乙酸類及其衍生物 滅酸類 昔康類,第二十頁，共七十頁。,第十八頁，共七十頁。i)： 外周神經(jīng)系統(tǒng) 作用機(jī)制： 抑制炎癥局部的PG合成 作用特點(diǎn): 〔1〕作用強(qiáng)度比嗎啡弱。 解熱作用的特點(diǎn) 〔1〕對各種原因引起的發(fā)熱均有效。ng)粒細(xì)胞或其它細(xì)胞,病原體,毒素(dng)藥理作用及機(jī)制】,〔一〕解熱(jiě r232。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。 抑制COX1導(dǎo)致生理性PGs生成減少而引起(yǐnqǐ)胃腸道反響、腎功能異常等毒副作用。,第八頁，共七十頁。bāo)的代謝活動，參與體內(nèi)多種功能的調(diào)節(jié)和病理過程。,第三頁，共七十頁。),第5節(jié) 其他NSAIDs,第二頁，共七十頁。第十八章 解熱(jiě r232。,第1節(jié) 概述(ɡ224。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。,PGE2,PGF2a,第五頁，共七十頁。,前列腺素的代謝(d224。,第十頁，共七十頁。ngt243。)作用 發(fā)熱的機(jī)制 如以下圖,第十三頁，共七十頁。 s249。 〔2〕對體溫正常者幾乎無影響。 〔2〕對創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無效〔直接刺激感覺神經(jīng)末梢引起〕。,解熱(jiě r232。,第2節(jié) 水楊酸類〔salicylates 〕,水楊酸類:阿司匹林(ā sī pǐ l237。 3.水楊酸血漿蛋白結(jié)合率約8090％ ，甲狀腺激素(jī s249。堿化尿液可以促進(jìn)水楊酸的排出。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,解熱鎮(zhèn)痛 ：輕度疼痛首選藥 常用劑量〔0.5g〕即有顯著解熱鎮(zhèn)痛作用，增強(qiáng)散熱過程，使發(fā)熱者的體溫降低到正常，而對正常體溫一般無影響。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,抑制血小板聚集，抗血栓形成 小劑量阿司匹林〔40~80mg〕: 可最大限度地抑制血小板聚集，用于預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成。,TXA2 〔血小板〕,血管(xu232。n) 【不良反響】,胃腸道反響 最常見。n) 【不良反響】,凝血障礙 一般劑量長期使用抑制血小板聚集，延長出血時(shí)間。,2種環(huán)氧復(fù)原酶,肝,凝血酶原的活化(hu243。n) 【不良反響】,過敏反響 主要為蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過敏反響。,阿司匹林(ā sī p
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