20xx年醫(yī)學(xué)專題—解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-全文預(yù)覽
【正文】 共七十頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)劑量平安可靠。ngxiǎn)胃腸刺激，適合于不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱病人。ng)】,解熱鎮(zhèn)痛作用≈阿司匹林，但抗炎作用極弱，僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定抗炎作用，其原因未明。 主要經(jīng)肝臟代謝，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為羥基化的毒性代謝產(chǎn)物，形成葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合物從尿排出。ch233。qi225。l249。,第1節(jié) 概述(ɡ224。g/ml時(shí)可產(chǎn)生劑量依賴性肝臟毒性，主要表現(xiàn)為血轉(zhuǎn)氨酶活性升高，個(gè)別病人有肝腫大、厭食、惡心和黃疸。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。n) 【不良反響】,過(guò)敏反響 主要為蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過(guò)敏反響。n) 【不良反響】,水楊酸反響 為本藥過(guò)量出現(xiàn)的中毒反響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、以及視、聽(tīng)力減退等，總稱為水楊酸反響，嚴(yán)重者可致過(guò)度換氣、酸堿平衡障礙、高熱、精神(jīngsh233。,2種環(huán)氧復(fù)原酶,肝,凝血酶原的活化(hu243。 停用：術(shù)前一周的患者，臨產(chǎn)前產(chǎn)婦不宜(b249。n) 【不良反響】,凝血障礙 一般劑量長(zhǎng)期使用抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間。 米索前列醇,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。n) 【不良反響】,胃腸道反響 最常見(jiàn)。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,TXA2 〔血小板〕,血管(xu232。 機(jī)理： 大劑量 抑制血管內(nèi)皮環(huán)氧酶(COX) ，PGI2↓〔促聚集〕,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,抑制血小板聚集，抗血栓形成 小劑量阿司匹林〔40~80mg〕: 可最大限度地抑制血小板聚集，用于預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成。nzh232。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,解熱鎮(zhèn)痛 ：輕度疼痛首選藥 常用劑量〔0.5g〕即有顯著解熱鎮(zhèn)痛作用，增強(qiáng)散熱過(guò)程，使發(fā)熱者的體溫降低到正常，而對(duì)正常體溫一般無(wú)影響。jiān)(h),濃度(n243。堿化尿液可以促進(jìn)水楊酸的排出。i)過(guò)程】,4.肝藥酶代謝，與甘氨酸結(jié)合，主要以代謝產(chǎn)物的形式由腎臟排泄。 3.水楊酸血漿蛋白結(jié)合率約8090％ ，甲狀腺激素(jī s249。ch233。,第2節(jié) 水楊酸類〔salicylates 〕,水楊酸類:阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)、緩激肽、5HT等釋放,PG合成增加,炎癥病灶,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加、 增加白細(xì)胞趨化、痛覺(jué)增敏,炎癥 〔紅、腫、熱、痛〕,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,解熱(jiě r232。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。 〔2〕對(duì)創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效〔直接刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢引起〕。ngt243。 〔2〕對(duì)體溫正常者幾乎無(wú)影響。ng)藥理作用及機(jī)制】,〔一〕解熱作用 發(fā)熱的機(jī)制 解熱作用的機(jī)理 抑制中樞環(huán)氧酶，減少PG的合成(h233。 s249。ng)，到達(dá)體溫恒定。)作用 發(fā)熱的機(jī)制 如以下圖,第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,第十二頁(yè)，共七十頁(yè)。ngt243。 2.致痛作用 PG本身具有一定的致痛作用，同時(shí)還具有顯著地提高痛覺(jué)感受器對(duì)其它致痛物質(zhì)的敏感性。,第十頁(yè)，共七十頁(yè)。ix237。,前列腺素的代謝(d224。,環(huán)氧酶的生理學(xué)和病理學(xué)意義(y236。,PGE2,PGF2a,第五頁(yè)，共七十頁(yè)。,第四頁(yè)，共七十頁(yè)。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。 多為有機(jī)酸類化合物，有相似的藥理作用、作用機(jī)制和不良反響。,第1節(jié) 概述(ɡ224。),第2節(jié) 水楊酸類,第3節(jié) 苯胺(běn 224。第十八章 解熱(jiě r232。i sh249。),第5節(jié) 其他NSAIDs,第二頁(yè)，共七十頁(yè)。i)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物。,第三頁(yè)，共七十頁(yè)。) 抑制中樞及外周環(huán)氧酶COX 、減少前列腺素〔prostaglandins，PGs〕的合成。bāo)的代謝活動(dòng)，參與體內(nèi)多種功能的調(diào)節(jié)和病理過(guò)程。),第六頁(yè)，共七十頁(yè)。,第八頁(yè)，共七十頁(yè)。,環(huán)氧酶(COX)類型(l232。 抑制COX1導(dǎo)致生理性PGs生成減少而引起(yǐnqǐ)胃腸道反響、腎功能異常等毒副作用。nɡ diǎn)的提高，體溫升高。,非甾體類抗炎藥 【共同(g242。ng) 1．解熱作用 2．鎮(zhèn)痛作用 3．抗炎和抗風(fēng)濕作用 機(jī)制 抑制中樞及外周環(huán)氧酶COX 、減少前列腺素〔prostaglandins，PGs〕的合成。ng)藥理作用及機(jī)制】,〔一〕解熱(jiě r232。ngh233。ng)粒細(xì)胞或其它細(xì)胞,病原體,毒素(dngt2
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