20xx年醫(yī)學(xué)專題—解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 〔1〕作用強度比嗎啡弱。 〔3〕對慢性鈍痛〔為伴有PG增多的炎性疼痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等〕效果好。,第十七頁，共七十頁。ngt243。,第十八頁，共七十頁。)鎮(zhèn)痛藥,協(xié)同(xi233。ng)作用,〔—〕,組胺(zǔ 224。,非甾體類抗炎藥 【分類(fēn l232。n)類 吡唑酮類 其他NSAIDs,丙酸類 吲哚(yǐn duǒ)乙酸類及其衍生物 滅酸類 昔康類,第二十頁，共七十頁。n)〔aspirin〕:乙酰水楊酸 水楊酸鈉 氟苯水楊酸,第二十一頁，共七十頁。n),對Cox1 和 Cox2無選擇性 【體內(nèi)過程(gu242。ng)】 【藥理作用及應(yīng)用】 【不良反響】,第二十二頁，共七十頁。i)過程】,1.口服吸收迅速 2.因易被胃腸粘膜、肝臟和紅細胞中的酯酶水解為乙酸和水楊酸，故血中主要是水楊酸形式，并主要以此形式分布到全身各組織器官。)、青霉素、苯妥英鈉、苯磺唑酮、膽紅素、尿酸和其他有機酸類NSAIDs等能競爭性與蛋白結(jié)合。,阿司匹林 【體內(nèi)(tǐ n232。其排泄速度和量與給藥劑量和尿液pH值有關(guān)。nɡ)水楊酸，一級動力學(xué) 較大劑量：按零級動力學(xué) 大劑量長期用藥時：代謝產(chǎn)物排出的百分率下降，水楊酸的百分率上升。,第二十四頁，共七十頁。n)0.21.0、1.5g后的藥時曲線,25,0.25g,1.0g,1.5g,時間(sh237。ngd249。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。感冒發(fā)熱 對輕、中度體表疼痛，尤其炎癥性疼痛也有明顯療效。ng)痛經(jīng)等。,嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用機理、特點(t232。nɡ)無效 不易成癮 應(yīng)用 更多用于減輕慢性疼痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等,第二十七頁，共七十頁。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,抗炎抗風濕 使用最大耐受劑量〔每日3～5g〕有明顯的抗炎、抗風濕作用，使急性風濕熱患者用藥后24～48小時內(nèi)臨床病癥緩解，血沉下降。也能明顯減輕風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥(y225。ng)和疼痛。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。 機理： 小劑量 TXA2 ↓ 〔血小板聚集↓〕 血小板產(chǎn)生(chǎnshēng)的血栓素A2〔TXA2〕是強大的血小板釋放及聚集的誘導(dǎo)物。 大劑量 300 mg / day 促進血栓形成。,前列腺素的代謝(d224。),第三十頁，共七十頁。guǎn)收縮,加速(jiā s249。guǎn)壁中〕,抑制聚集,血管舒張,第三十一頁，共七十頁。n) 【藥理作用及應(yīng)用】,大劑量阿司匹林〔0.3g〕能抑制血管壁內(nèi)COX1，減少(jiǎnshǎo)前列環(huán)素〔PGI2〕的合成， PGI2是TXA2的生理性對抗物，其合成減少可促進凝血及血栓形成，因此用阿司匹林防治血栓性疾病以小劑量為宜。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。 1. 直接刺激胃粘膜； 2. 影響PG的合成 3.抗風濕劑量阿司匹林可刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)興奮. 損傷(sǔnshāng)胃粘膜，上腹不適，胃灼痛，惡心和嘔吐，誘發(fā)或加重潰瘍和胃出血。將本藥壓碎飯后服用可減輕胃腸道反響。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原。預(yù)防： 禁用：嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏和血友病患者。y237。,第三十五頁，共七十頁。hu224。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)錯亂等，甚至出現(xiàn)驚厥和昏迷。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。休克： 罕見“阿司匹林哮喘〞: 抑制了COX，而脂氧酶活性相對(xiāngdu236。哮喘、鼻息肉及慢性蕁麻疹患者禁用。,前列腺素的代謝(d224。),第三十九頁，共七十頁。n) 【不良反響】,瑞夷綜合征: 患病毒性感染發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹林罕有致瑞夷綜合征〔Reyˊs syndrome〕，表現(xiàn)為嚴重肝損害和腦病。)150181。 與其他NSAIDs相比，本藥致腎功能損傷的發(fā)生率較低 。,禁忌癥 胃潰瘍、 嚴重肝損傷(sǔnshāng)、 低凝血酶原血癥、 維生素K缺乏癥、 血友病、 哮喘、 鼻息肉、 慢性蕁麻疹,第四十一頁，共七十頁。i sh249。n)類,第4節(jié) 吡唑酮類,第6節(jié) 選擇性環(huán)氧酶2抑制劑,目錄(m249。),第5節(jié) 其他NSAIDs,丙酸類 吲哚乙酸類及其衍生物 滅酸類 昔康類,第四十二頁，共七十頁。n)類,苯胺衍生物中，以非那西汀〔phenacetin〕最早使用，但因毒性大，目前(m249。n)除復(fù)方制劑還應(yīng)用外，均為其活性代謝產(chǎn)物對乙酰氨基酚〔paracetam
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