解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(4)-免費(fèi)閱讀
【正文】 抗痛風(fēng)藥 — 秋水仙堿 42 為次黃嘌呤的異構(gòu)體。 臨床次選用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和肩周炎等。 在組織中分布廣泛，可通過血腦屏障。 ? 主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可能用于一般解熱鎮(zhèn)痛，療效與阿司匹林相似。 35 ? 甲芬那酸的抗炎作用弱于阿司匹林，但其毒副作用顯然大于阿司匹林。 32 本類藥物抗炎作用較強(qiáng)。 主要用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及惡性腫瘤引起的發(fā)熱和其它頑固性發(fā)熱。 ? 兒童因病毒性感染引起的發(fā)熱、頭痛需使用DSAIDs時(shí)，應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚。 3．凝血障礙 25 ? 用藥過量可致中毒 ， 表現(xiàn)為頭痛 、 頭暈 、惡心 、 嘔吐 、 耳鳴 、 聽力和視力下降 。 1．胃腸道反應(yīng) 23 ? 蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等皮膚粘膜過敏反應(yīng)和過敏性休克。 ? 臨床上用于防治冠心病如心肌梗死 、 腦血栓和靜脈血栓形成等血栓栓塞性疾病 。 ? 用藥后 24～ 48小時(shí)能使急性風(fēng)濕熱癥狀明顯緩解，可作為鑒別診斷性用藥。 主要在肝內(nèi)氧化代謝，其代謝物與葡萄糖醛酸等結(jié)合后經(jīng)腎排泄。此外尚有預(yù)防和延緩阿爾茨海默病發(fā)病、延緩角膜老化等作用。 5 6 特點(diǎn)： (非成癮性 )鎮(zhèn)痛藥 ,無欣快感、耐受性、呼吸抑制。 3 一、藥理作用 1. 解熱作用 4 特 點(diǎn)： ,對(duì)正常體溫?zé)o影響。 NSAIDs可抑制 PG合成酶 ,減少血栓烷 A2(TXA2)形成 ,從而 抑制血小板聚集和血栓形成 。水楊酸刺激性大，僅外用作為抗真菌藥和角質(zhì)溶解藥。 ? 主要通過增強(qiáng)散熱過程，使體溫降低到正常，但對(duì)正常體溫一般無影響。 ? 在血管內(nèi)膜中 ， 花生四烯酸在 COX1和 PGI2合成酶的催化下生成 PGI2。 ? 抑制 COXl活性和干擾 PGs的合成 ， 減弱對(duì)胃腸粘膜的保護(hù)作用 。 2．過敏反應(yīng) 24 ? 一般劑量長(zhǎng)期使用因抑制 COX活性和TXA2生成，從而降低血小板的聚集功能，使出血時(shí)間延長(zhǎng)。 5．對(duì)肝、腎功能影響 27 二、 苯胺類 ? 解熱鎮(zhèn)痛作用于阿司匹林相當(dāng)，但抗炎作用極弱，對(duì)血小板和凝血時(shí)間無明顯影響。 最強(qiáng)的 PG合成酶抑制藥之一 。 31 （二）丙酸類 ? 包括萘普生、布洛芬、非諾洛芬、酮洛芬、氟比洛芬等。偶有皮膚粘膜過敏、血小板減少、頭痛、頭暈和視力障礙等。 ?有 1/6患者的血細(xì)胞比容及血紅蛋白值降低 ， 但一
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