【正文】 鎮(zhèn)痛作用。 長期治療若懷疑患者貧血時 ， 則必須進行血液學(xué)分析 。有血栓形成傾向者慎用，對磺胺過敏者禁用。 別嘌醇在肝臟與代謝產(chǎn)物奧昔嘌醇也是酶的非競爭性抑制劑，且在組織中停留時間較長，使尿酸生物合成受阻，血漿中尿酸濃度降低，尿中排出減少，并能使原有的痛風(fēng)不易于溶化，使痛風(fēng)癥狀得到緩解，多用于慢性痛風(fēng)。 選擇性抑制 COX2，阻止炎性 PGs的產(chǎn)生，達到抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用。 ? 與其他 NSAIDs相比，未見明顯優(yōu)點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如頭痛、眩暈、精神紊亂。 ? 靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液使解離型藥物增加 ， 可促進藥物從尿中排出 。 ? 孕婦血中 TXA2/PGI2的比值增高與妊娠高血壓的發(fā)生有關(guān)，服用本品 40～ 100mg/日可降低妊娠高血壓和子癇的發(fā)生率。在堿性和酸性尿液中水楊酸鹽的排泄量分別為 85％和 5％。 。 PG合成 ,減輕 PG致痛作用，且降低痛覺感覺器對緩激肽致痛作用的敏感性。 一旦因血中含量過高引起中毒，可服用碳酸氫鈉，堿化尿液增加其解離，減少水楊酸鹽重吸收，加速其排泄，是解救中毒的有效方法之一。 4．其他 22 【 不良反應(yīng) 】 ? 直接刺激胃粘膜 ， 引起上腹不適 、 惡心和嘔吐 。 4．水楊酸反應(yīng) 26 ? 可產(chǎn)生劑量依賴性肝毒性，主要表現(xiàn)為血 ALT活性升高、肝腫大和黃疸等。胃腸道反應(yīng)等。 【 藥理作用與臨床應(yīng)用 】 36 ?甲芬那酸有較明顯的胃腸道反應(yīng) ， 約有 1/3患者出現(xiàn)腹瀉 ， 因此必須停藥者約有 4%。 臨床上常用于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，也可用于術(shù)后疼痛、牙痛和痛經(jīng)。 抗痛風(fēng)藥 — 別嘌醇 43 。 不良反應(yīng)主要有頭痛及惡心、腹痛、腹瀉等胃腸反應(yīng)。 ?有 1/6患者的血細胞比容及血紅蛋白值降低 ， 但一般無需停藥 。 31 （二）丙酸類 ? 包括萘普生、布洛芬、非諾洛芬、酮洛芬、氟比洛芬等。 5．對肝、腎功能影響 27 二、 苯胺類 ? 解熱鎮(zhèn)痛作用于阿司匹林相當(dāng)，但抗炎作用極弱，對血小板和凝血時間無明顯影響。 ? 抑制 COXl活性和干擾 PGs的合成 ， 減弱對胃腸粘膜的保護作用 。 ? 主要通過增強散熱過程，使體溫降低到正常，但對正常體溫一般無影響。 NSAIDs可抑制 PG合成酶 ,減少血栓烷 A2(TXA2)形成 ,從而 抑制血小板聚集和血栓形成 。 5 6 特點： (非成癮性 )鎮(zhèn)痛藥 ,無欣快感、耐受性、呼吸抑制。 主要在肝內(nèi)氧化代謝，其代謝物與葡萄糖醛酸等結(jié)