20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu院內(nèi)感染-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 5*109/L和/或伴有血小板下降 末梢(m242。)預(yù)防院內(nèi)感染,ICU設(shè)施和管理,工作人員的配備(醫(yī)生0.8~1.1人/床,護(hù)士2.5~3人/床,設(shè)隔離室消化道；呼吸道；耐藥細(xì)菌感染） 嚴(yán)格無(wú)菌操作, 洗手 減少不必要的廣譜抗菌素使用 病情許可早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 縮短TPN應(yīng)用時(shí)間 深靜脈(j236。ofā)事件回放,醫(yī)院感染 暴發(fā),第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)事件舉例,1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行(li 2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。nzhě)中20名感染丙肝 2009年4月天津薊縣婦幼保健院發(fā)生6名新生兒感染，其中5名新生兒死亡的事件,第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬(wàn)！,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有(m233。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。n)告訴我們,醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)(zh232。),海恩法則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。u)有征兆，征兆背后(b232。,醫(yī)院(yīyu224。nɡ ji224。),細(xì)菌對(duì)2種或2種以上的通常是敏感(mǐngǎn)的不同種類的抗生素耐藥,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。)和食物傳播少見(jiàn)； 菌屬之間也可以通過(guò)質(zhì)粒傳播,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。nɡ r233。jūn)產(chǎn)生的原因,經(jīng)手傳播(chu225。,預(yù) 防,感染控制措施 耐藥株監(jiān)測(cè) 執(zhí)行正確的醫(yī)療操作規(guī)程(cāozu242。ngw233。,鮑曼不動(dòng)桿菌感染(gǎnrǎn)危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)時(shí)間住院 入住監(jiān)護(hù)室 接受機(jī)械通氣 侵入性操作 抗菌藥物暴露 嚴(yán)重基礎(chǔ)(jīchǔ)疾病,MunozPrice LS, Robert AW. Acinetobacter Infection. N Engl J Med. 2008, 358:127181,第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng) 手衛(wèi)生 接觸隔離 環(huán)境消毒 篩查及去定植,2011年《中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家(zhuānjiā)共識(shí)》,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 Jawad et al. JCM 1998。ng)消毒（洗必泰） 表面清潔（酒精），地面清潔（苯扎氯胺） 工作人員教育 手衛(wèi)生,第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 zhǒnɡ)手術(shù)或創(chuàng)傷性操作,第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngd,第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng233。ngzh236。ng) 輪換或替換應(yīng)用抗生素 合理應(yīng)用抗生素,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,從病人安全高度， 認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染(gǎnrǎn)零寬容,“病人安全第一”不是一句口號(hào)，期待我國(guó)醫(yī)院感染管理從病人安全的高度，做事實(shí)、出實(shí)效(sh237。,護(hù)理人員是控制(k242。f225。,主刀(zhǔ dāo)醫(yī)生,When?,主刀(zhǔ dāo)醫(yī)生,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。nɡ) 測(cè)量血壓或脈搏 接觸患者的手 協(xié)助患者在床上翻身 接觸患者的隔離衣或床單 接觸各種設(shè)備如床擋板,過(guò)床桌,IV泵,Casewell MW et al. Br Med J 1977。,護(hù)士：生命體征的監(jiān)測(cè)；抽血；給藥；外周靜脈穿刺；呼吸道護(hù)理如翻身拍背、霧化、吸痰；喂奶；處理病人分泌物；皮膚護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理操作 醫(yī)生（CICU醫(yī)生、心胸外科醫(yī)生、麻醉(m225。,THANKS FOR YOUR ATTENTION！,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。22％降到3％。給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～
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