20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu院內(nèi)感染剖析-預(yù)覽頁
【正文】 手上攜帶的潛在病原菌,從而降低(ji224。o)等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。nɡ c236。)及發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染 高危因素 臨床類型 臨床特點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室證據(jù),第八頁，共五十九頁。ngx236。21(5),第十一頁，共五十九頁。iyǎng)或腦脊液或尿培養(yǎng)(p233。)預(yù)防院內(nèi)感染,ICU設(shè)施和管理,工作人員的配備(醫(yī)生0.8~1.1人/床,護(hù)士(h249。,醫(yī)院感染爆發(fā) 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種(t243。ji224。 2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。yī)附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡 2009年山西太原公交公司醫(yī)院47名血液透析患者中20名感染丙肝 2009年4月天津薊縣婦幼保健院發(fā)生6名新生兒感染，其中5名新生兒死亡的事件,第十七頁，共五十九頁。,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長的職務(wù)。x249。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。,諸多(zhūduō)的事件告訴我們,醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作(gōngzu242。 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身(z236。u)有征兆，征兆背后(b232。,醫(yī)院(yīyu224。nɡ ji224。),細(xì)菌對2種或2種以上的通常是敏感(mǐngǎn)的不同種類的抗生素耐藥,第二十五頁，共五十九頁。pǐn)通過接觸傳播；葡萄球菌通過鼻腔攜帶 醫(yī)護(hù)人員手傳播是重要途徑：經(jīng)醫(yī)療操作和設(shè)備傳播較少；空氣和食物傳播少見； 菌屬之間也可以通過質(zhì)粒傳播,第二十七頁，共五十九頁。qi225。,耐藥細(xì)菌(x236。,第三十頁，共五十九頁。l237。)14家大型教學(xué)醫(yī)院HAP臨床調(diào)查,第三十三頁，共五十九頁。n) 入住監(jiān)護(hù)室 接受機(jī)械通氣 侵入性操作 抗菌藥物暴露 嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,MunozPrice LS, Robert AW. Acinetobacter Infection. N Engl J Med. 2008, 358:127181,第三十五頁，共五十九頁。)與防控專家共識》,第三十七頁，共五十九頁。 Jawad et al. JCM 1998。n)清潔（苯扎氯胺） 工作人員教育 手衛(wèi)生,第四十頁，共五十九頁。chuāng) 靜脈導(dǎo)管、外周血管留置針 癤、蜂窩織炎 丹毒、壞死性筋膜炎、水痘繼發(fā)感染等,心臟手術(shù)、心血管手術(shù)、安放起搏器等手術(shù) 整形外科、骨關(guān)節(jié)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 腦脊液分流術(shù) 風(fēng)心、先天性心臟病、人工瓣膜(b224。)計(jì)數(shù)105/ml),應(yīng)用抗生素3種,念珠菌寄植 2 處,入住ICU 4天,全胃腸外營養(yǎng)(TPN),機(jī)械通氣 48小時(shí),粒細(xì)胞減少,APCHE II 評分10分,中央靜脈插管,腹腔外科手術(shù),皮質(zhì)類固醇使用,免疫功能低下,組織損傷或壞死,化療,糖尿病,放療,器官移植,癌癥（特別是血液惡性腫瘤）,第四十四頁，共五十九頁。jūn),綠膿桿菌(lǜ n243。ngzh236。ngzh236。,什么(sh233。,從病人安全高度， 認(rèn)識醫(yī)院(yīyu224。f225。nxi224。)的污染,將患者抬上床 測量血壓或脈搏 接觸患者的手 協(xié)助患者在床上翻身 接觸患者的隔離衣或床單(chu225。nɡ)污染102~103,第五十五頁，共五十九頁。,THANKS FOR YOUR ATTENTION！,第五十八頁，共五十九頁。22％降到3％。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～
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