20xx年醫(yī)學專題—picu鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛-預覽頁
【正文】 , increased vital signs, expression, and sleep less) 舒適(shūsh236。ng)評估,自我評估 視覺模擬評分法 數(shù)字等級評定量表 語言(yǔy225。ng)自我評估,無痛,劇痛(j249。,WongBaker面部表情(biǎoq237。ng)明顯,疼痛嚴重,劇烈痛,0 2 4 6 8 10,第十三頁，共六十四頁。ngt242。,小兒疼痛(t233。ow249。)藥物,布比卡因：起效慢，作用時間較長的酰胺類局麻藥。 羅哌卡因：起效時間和維持時間和布比卡因類似，但運動神經(jīng)阻滯的發(fā)生和持續(xù)時間較短，強度也較弱，其應用濃度為0.0625%0.25%。,術(shù)后鎮(zhèn)痛局部麻醉(m225。ow249。但采用合適的劑量和速度，阿片類完全可以安全地應用于新生兒。nb225。,嗎啡(ma fēi)的使用劑量推薦,第二十三頁，共六十四頁。,芬太尼,作用效能為嗎啡的80100倍 脂溶性高? 起效快，靜脈注射后很快起效 (6.8 min) 外周室的容積大：清除期間，藥物可能(kěn233。,舒芬太尼,作用(zu242。li224。僅有0.1%的劑量進入乳汁，這一劑量不會對嬰幼兒產(chǎn)生明顯作用 曲馬多通過腎臟（15%）和肝臟（85%）代謝 嚴重腎功能衰竭（肌酐清除率10ml/min）或肝腎均有損害的病人，不應服用曲馬多,第二十九頁，共六十四頁。阿片受體親和力為嗎啡1／6000，止痛作用為嗎啡當量劑量的1／10）和激動中樞α 2腎上腺素能受體，此外對5HT受體有激動作用。ow249。,非甾體抗炎藥,本類藥物在兒童使用的有效性尤其是安全性還沒有系統(tǒng)驗證，因此沒有批準(pī zhǔn)在兒童使用，但有大量臨床應用的文獻報道。,NSAIDs使用(shǐy242。 NSAIDS抑制前列腺素介導的腎功能，特別是在有腎臟疾病和脫水的病人。 因為NSAIDS可使白三烯增加，故可能加重哮喘。)小兒長時間大劑量使用此類藥物。i)結(jié)合率20%40%，不與高血 漿蛋白結(jié)合率的藥物發(fā)生代謝相關(guān)副作用,第三十六頁，共六十四頁。 輕度疼痛可以單獨使用乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。 口服后在3060分鐘后藥物濃度達到峰值(fēnɡ zh237。ngm224。nɡ)與鎮(zhèn)靜,兒科鎮(zhèn)靜的主要目的是解除焦慮 、控制疼痛和過度活動。)監(jiān)護 維持恰當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜深度， 嚴密觀察及時處理氣道阻塞、通氣不足等引起低氧血癥和循環(huán)功能不穩(wěn)定的因素,第三十九頁，共六十四頁。是一種鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的綜合評分方法 ,經(jīng)兒科臨床驗證有較高的可靠性。nɡ)鎮(zhèn)靜藥物,苯二氮卓類 鎮(zhèn)靜，催眠，抗焦慮，抗驚厥和順行性遺忘等優(yōu)點 主要副作用：呼吸抑制，與阿片類合用時可協(xié)同產(chǎn)生極為嚴重的呼吸抑制 安 定 仍 是 國 內(nèi) 兒科 中應用最廣泛(guǎngf224。,咪唑(mī zu242。調(diào) 整輸 注速 率 以 達 到滿 意 效果 。ng)導致蘇醒延遲，應考慮在使用(shǐy242。,常用鎮(zhèn)靜(zh232。 劑量：2~3mg/kg/次 1~4mg/kg/h,第四十四頁，共六十四頁。,常用鎮(zhèn)靜(zh232。qi225。ng)藥物,水合 氯醛 ： 是新 生 兒和 3歲以下 患兒常用的鎮(zhèn) 靜 藥 安 全?？诜蚬嗄c,第四十七頁，共六十四頁。w224。 氯胺 酮 對 呼吸循 環(huán)抑制輕 ，并 可 緩 解 哮喘 發(fā) 作。)作用于藍斑內(nèi)的受體而發(fā)揮鎮(zhèn)靜和抗焦慮作用 通過作用于脊髓受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，,第四十九頁，共六十四頁。i) 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感 主要是鎮(zhèn)靜,Kamibayashi, Maze. Anesthesiology. 2000.,第五十頁，共六十四頁。,Saper et al，2005,sedation,?2 受體激動劑的作用(zu242。diǎn),兼具鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(zh232。,右美托咪定的特點(t232。ow249。n)的鎮(zhèn)靜。ng)研究,Tobias JD, Berkenbosch JW. Sedation during mechanical ventilation in infantsand children: dexmedetomidine versus midazolam South Med J 2004。ow249。,右美托咪定在兒科(233。 97:451–455,第五十八頁，共六十四頁。,非藥物(y224。,鎮(zhèn)靜(zh232。 RAMSAY：簡單，可操作性強，但客觀性相對不足，且在PICU的應用中缺乏可靠性評價 COMFORT：適用于機械通氣的危重患兒，不需刺激患兒，客觀性較好，但表格復雜可操作性差，且不適用于使用肌松劑的患兒 BIS監(jiān)測,第六十一頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。偶爾撫摸擁抱和言語安慰后可以被安慰。其鎮(zhèn)痛劑量高于解熱鎮(zhèn)痛劑量，但達到一定劑量后產(chǎn)生封頂效
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1