20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu院內(nèi)感染(存儲(chǔ)版)
【正文】 某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝零發(fā)病努力 對(duì)待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析 應(yīng)將每個(gè)感染都考慮為“不能發(fā)生”的事件 不能容忍將病人置于危險(xiǎn)的各種護(hù)理中 每個(gè)人都應(yīng)有責(zé)任心 領(lǐng)導(dǎo)支持,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,醫(yī)院感染控制(k242。nɡ ɡǎn jūn),葡萄球菌,流感病毒,肺炎克雷伯桿菌,手各種病原體大本營(yíng),第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,革蘭陽(yáng)性菌感染(gǎnrǎn)危險(xiǎn)因素,大面積燒傷(shāoshāng) 吸毒 褥瘡 靜脈導(dǎo)管、外周血管留置針 癤、蜂窩織炎 丹毒、壞死性筋膜炎、水痘繼發(fā)感染等,心臟手術(shù)、心血管手術(shù)、安放起搏器等手術(shù) 整形外科、骨關(guān)節(jié)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 腦脊液分流術(shù) 風(fēng)心、先天性心臟病、人工瓣膜者進(jìn)行各種(ɡ232。34:288187。,第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,減少(jiǎnshǎo)耐藥性的感染控制措施,監(jiān)控—明確來(lái)源，確定暴發(fā)，數(shù)據(jù)反饋，監(jiān)控措施 良好醫(yī)療操作—減少播散 消毒和滅菌—減少污染，消除主要來(lái)源 隔離—隔離傳染源，減少傳播 改善機(jī)體(jītǐ)狀態(tài)—減少定植，終止感染,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,目前令人(l236。ngy236。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,海恩法則(fǎz233。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。,2008年西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡 2009年山西太原公交公司醫(yī)院47名血液透析患者(hu224。,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。h233。i)置管的應(yīng)用，導(dǎo)管敗血癥呈上升趨勢(shì),病原也發(fā)生變化,第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,如何早期監(jiān)測(cè)及發(fā)現(xiàn)(fāxi224。,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。ICU院內(nèi)感染(gǎnrǎn),CICU xiujingwu,第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,由此可見(jiàn),洗手可以顯著的減少(jiǎnshǎo)手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。,院內(nèi)感染(gǎnrǎn)病原體來(lái)源,外源性感染(gǎnrǎn)亦稱交叉感染(gǎnrǎn) 內(nèi)源性感染又稱自身感染 病原體來(lái)自患兒自身、人體的正常菌群,當(dāng)患兒因各種原因自身的抵抗力降低時(shí)，對(duì)本身固有的細(xì)菌感染性增加而發(fā)生感染,第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。ngm224。,如何(rng)同種同源感染病例的現(xiàn)象。 2003年，SARS,第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。n)，但可以省大錢！,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。u)有苗頭。,多重耐藥菌定義(d236。) 接觸感染者 抗生素治療,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)HAP臨床調(diào)查,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,Anywhere in the ICU,environmental resilience,Why AB spread so widely？,Jawad et al. JCM 1996。,Preventing Acinetobacter Transmission in the ICU Outbreak Interventions,Hand cultures Surveillance cultures Environmental cultures following terminal disinfection to document cleaning efficacy Cohorting Ask laboratory to save all isolates for molecular typing Healthcare worker education If transmission continues despite above i
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