20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(存儲版)
【正文】 42。 安全性：不影響血小板、胃腸道不良反應(yīng)顯著低。4.皮膚反應(yīng)。,General Hospital of JiNan Command,第二十二頁，共三十五頁。)是安定的2~3倍，其血漿清除率高于安定和氯羥安定，故其起效快，持續(xù)時(shí)間短，清醒相對較快，適用于治療急性躁動(dòng)病人。缺點(diǎn)是易于在體內(nèi)蓄積，蘇醒慢；其溶劑丙二醇長期大劑量輸注可能導(dǎo)致急性腎小管壞死(hu224。y242。,苯二氮卓類藥物有其相應(yīng)的競爭性拮抗劑—氟馬西尼(flumazenil)，但應(yīng)慎重使用，需注意兩者的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)差異，以免因拮抗后再度(z224。丙泊酚的溶劑為乳化脂肪，提供熱卡1.1卡/毫升。 （B級） 3．短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚。ich237。 Hayashi Y, Maze M. Alpha一2 adrenoceptor agonists and二.thesis. Br J Anaesth, 1993,71:108 Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha一2 and imidazoline recepteragonists. Anaesthesia,1999,54:146,General Hospital of JiNan Command,第三十二頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。1.度：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災(zāi)難。在非心血管手術(shù)中連續(xù)應(yīng)用3天不增加心血管的危險(xiǎn)。,General Hospital of JiNan Command,第三十三頁，共三十五頁。其半衰期較短（約2h），可單獨(dú)應(yīng)用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。(C級),General Hospital of JiNan Command,第三十頁，共三十五頁。n)意見,1 ． 對急性躁動(dòng)病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮(zhèn)靜。i)鎮(zhèn)靜藥物；特點(diǎn)是起效快，作用時(shí)間短，撤藥后迅速清醒，且鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制。因此反復(fù)用藥可致蓄積而使鎮(zhèn)靜作用延長。y242。ng),ICU病人長期鎮(zhèn)靜治療的首選藥物（？）由于其起效較慢，半衰期長（作用較安定強(qiáng)5倍，半衰期1216h），故不適于治療急性躁動(dòng)。 作用強(qiáng)度(qi225。jiān)長及鎮(zhèn)痛效果好，目前常用藥物為布比卡因和羅哌卡因。2.不能替代阿司匹林。 起效時(shí)間：713min，有效時(shí)間：612h。鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10。（C級）。y242。n)受體激動(dòng)劑：嗎啡、芬太尼、哌替啶,阿片受體激動(dòng)(jīd242。例如，在Ramsay評分(p237。 1 不能被喚醒 對有害刺激只有輕微或幾乎無反應(yīng)，不能交流．不能聽從指令,General Hospital of JiNan Command,第十頁，共三十五頁。,鎮(zhèn)靜激動(dòng)（SAS）評分 分級(fēn j237。o)合理的評估,鎮(zhèn)靜程度過淺使病人繼續(xù)處于焦慮(jiāolǜ)和恐懼中； 過深又會(huì)延長機(jī)械通氣時(shí)間，影響血液動(dòng)力學(xué)； 合理的評估十分必要。ng)衰
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