20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 election. Drugs, 2003。缺點(diǎn)是易于在體內(nèi)蓄積，蘇醒慢；其溶劑丙二醇長(zhǎng)期大劑量輸注可能導(dǎo)致急性腎小管壞死(hu224。ng),ICU病人長(zhǎng)期鎮(zhèn)靜治療的首選藥物（？）由于其起效較慢，半衰期長(zhǎng)（作用較安定強(qiáng)5倍，半衰期1216h），故不適于治療急性躁動(dòng)。,General Hospital of JiNan Command,第二十四頁，共三十五頁。咪唑安定長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長(zhǎng)，在腎衰病人尤為明顯；部分病人還可產(chǎn)生耐受現(xiàn)象。)是安定的2~3倍，其血漿清除率高于安定和氯羥安定，故其起效快，持續(xù)時(shí)間短，清醒相對(duì)較快，適用于治療急性躁動(dòng)病人。 作用強(qiáng)度(qi225。,咪唑(mī zu242。li225。,General Hospital of JiNan Command,第二十二頁，共三十五頁。jiān)長(zhǎng)及鎮(zhèn)痛效果好，目前常用藥物為布比卡因和羅哌卡因。 m225。,General Hospital of JiNan Command,第二十一頁，共三十五頁。4.皮膚反應(yīng)。2.不能替代阿司匹林。)。 用法與用量：40mg 靜脈注射或肌肉注射1/12h，日最大劑量80mg，可用鹽水或葡萄糖配制(p232。 安全性：不影響血小板、胃腸道不良反應(yīng)顯著低。 起效時(shí)間：713min，有效時(shí)間：612h。,General Hospital of JiNan Command,第二十頁，共三十五頁。ng)機(jī)制是通過非選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制前列腺素合成過程中的關(guān)鍵酶環(huán)氧化酶（COX）達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs),NSAIDs的作用(zu242。鎮(zhèn)痛強(qiáng)度約為嗎啡的1/10。ng)的鎮(zhèn)痛藥曲馬多屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。,非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,近年來合成(h233。 5．持續(xù)靜脈注射阿片類鎮(zhèn)痛藥物是ICU常用的方法，但需根據(jù)鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估不斷調(diào)整用藥劑量，以達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛的目的（C級(jí)）。（C級(jí)）。n)意見：,1．應(yīng)考慮病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥耐受性的個(gè)體差異，為每個(gè)病人制定治療計(jì)劃和鎮(zhèn)痛目標(biāo)（C級(jí)） 2．對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定病人，鎮(zhèn)痛應(yīng)首先考慮選擇嗎啡(ma fēi)；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和腎功不全病人，可考慮選擇芬太尼或瑞芬太尼（B級(jí)）。) 呼吸抑制 胃腸道反應(yīng) 瞳孔縮?。ㄟ咛驵こ猓?皮膚瘙癢 尿潴留 藥物依賴性,General Hospital of JiNan Command,第十七頁，共三十五頁。,阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、抑制(y236。y242。,鹽酸(y225。n t242。n)受體拮抗劑：納洛酮、納曲酮,General Hospital of JiNan Command,第十四頁，共三十五頁。n)受體激動(dòng)劑：?jiǎn)岱?、芬太尼、哌替?阿片受體激動(dòng)(jīd242。o)的方法與藥物選擇,General Hospital of JiNan Command,第十三頁，共三十五頁。,ICU病人鎮(zhèn)痛治療(zh236。又如，在SAS評(píng)分中某病
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