icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 01:17本頁(yè)面
【正文】 丁、紅霉素和其他細(xì)胞色素 P450酶抑制劑可明顯減慢咪唑安定的代謝速率。但注射過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)可引起呼吸抑制、血壓下降，低血容量病人尤著，持續(xù)緩慢靜脈輸注可有效減少其副作用。 咪唑安定 苯二氮卓類中相對(duì)水溶性最強(qiáng)的藥物。 General Hospital of JiNan Command 第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 局麻藥物 局麻藥物主要用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，其優(yōu)點(diǎn)是藥物劑量小、鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)及鎮(zhèn)痛效果好，目前常用藥物為布比卡因和羅哌卡因。如：皮膚粘膜眼綜合征、多形性紅斑等。 癥。 本卷須知： 3天。在非心血管手術(shù)中連續(xù)應(yīng)用 3天不增加心血管的危險(xiǎn)。 聯(lián)合應(yīng)用：如阿片類。 帕瑞昔布鈉〔 parecoxib sodium 特耐 ) 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度： 40mg相當(dāng)于嗎啡 6mg。代表藥物如對(duì)乙酰氨基酚、氯諾昔康、帕瑞昔布鈉〔 parecoxib sodium )等。 General Hospital of JiNan Command 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。曲馬多可與阿片受體結(jié)合，但親和力很弱，對(duì) μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的 1/6000，對(duì) k和 δ受體的親和力那么僅為對(duì) μ受體的 1/25。 General Hospital of JiNan Command 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 4．瑞芬太尼是新的短效鎮(zhèn)痛藥，可用于短時(shí)間鎮(zhèn)痛或持續(xù)輸注的病人，也可用在肝腎功不全病人〔 C級(jí)〕。 3．急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用芬太尼。 阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反響 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、抑制 ?呼吸抑制 ?胃腸道反響 ?瞳孔縮小〔哌替啶除外〕 ?皮膚瘙癢 ?尿潴留 ?藥物依賴性 General Hospital of JiNan Command 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 阿片類鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛效價(jià) 舒芬太尼 芬太尼 嗎啡 哌替啶（杜冷?。? （ 510） *（ 100180） 100180 1 1/10 General Hospital of JiNan Command 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ICU病人鎮(zhèn)痛 治療的方法與藥物選擇 藥物治療： 阿片類鎮(zhèn)痛藥、非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥（ NSAIDS）及局麻藥 鎮(zhèn)痛 非藥物治療： 心理治療 物理治療 祖國(guó)醫(yī)學(xué)：針灸、推拿、按摩等 General Hospital of JiNan Command 第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。又如，在SAS評(píng)分中某病人處于急性呼吸窘迫綜合征．呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)， SAS應(yīng)達(dá) 2分，使患者處于深度鎮(zhèn)靜；而幾周后．當(dāng)患者脫機(jī)后， SAS為 4分較為適宜。 ?必須指出，不同的病人有不同的鎮(zhèn)靜水平，而同一個(gè)病人的不同病程，又也有不同的鎮(zhèn)靜水平。 Brussels鎮(zhèn)靜評(píng)分 ?評(píng)分 臨床特點(diǎn) ?1 不能被喚醒
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