icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治-文庫吧資料
2024-10-06 01:36本頁面
【正文】 或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍 6 嗜睡，無任何反應(yīng) 第二十五頁，共四十三頁。 二、 鎮(zhèn)靜評估 ? 目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有 Ramsay評分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分 (SAS)， (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)〔 BIS〕等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。 ? 觀察與疼痛相關(guān)的行為 (運(yùn)動、面部表情和姿勢 )和生理指標(biāo) (心率、血壓和呼吸頻率 )，并且監(jiān)測鎮(zhèn)痛治療后這些參數(shù)的變化也是評估疼痛的重要方法，尤其是對不能交流的病人。 ? 病人的主訴是評價疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。從 0分到 4分共分為 5級，評分方法如下 : 分值 描述 0 咳嗽時無疼痛 1 咳嗽時有疼痛 2 安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受 4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受 第二十二頁，共四十三頁。由病人選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度 第二十一頁，共四十三頁。 數(shù)字評分法 (Numeric rating scale, NRS) ? NRS是一個從 0— 10的點(diǎn)狀標(biāo)尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛 第二十頁，共四十三頁。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。 第十八頁，共四十三頁。 一、疼痛評估 ? 1. 語言評分法 (Verbal rating scale, VRS) ? 2. 視覺模擬法 (Visual analogue scale, VAS)： ? 3. 數(shù)字評分法 (Numeric rating scale, NRS)： ? 4. 面部表情評分法：〔 Faces Pain Scale， FPS〕 ? 5. 術(shù)后疼痛評分法 (Prince Henry 評分法 ) 第十七頁，共四十三頁。 第十五頁，共四十三頁。 ? 應(yīng)該采取適當(dāng)措施提高 ICU病人睡眠質(zhì)量，包括改善環(huán)境、非藥物療法舒緩緊張情緒。 ? 不適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物可能會加重譫妄病癥，有些譫妄病人，接受鎮(zhèn)靜劑后會變得遲鈍或思維混亂，導(dǎo)致躁動。 ? 為提高診斷和治療操作的平安性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 ? 在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動的病人應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療。因此，焦慮病人應(yīng)在充分鎮(zhèn)痛和處理可逆性原因根底上開始鎮(zhèn)靜。 第十一頁，共四十三頁。 ? 鎮(zhèn)痛是為減輕或消除機(jī)體對痛覺刺激的應(yīng)激及病理生理損傷所采取的藥物治療措施。 第九頁，共四十三頁。 四．鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在 ICU綜合治療中的地位 ? 重癥病人救治的目
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