icu病人的意識評分及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分-文庫吧資料
2024-10-05 20:50本頁面
【正文】 喚醒 2 對疼痛刺激有反響，但對聲音刺激無反響 3 對聲音刺激有反響 4 清醒且平靜 5 沖動 第三十七頁，共五十七頁。 Ramsay標準評分 ? １級：表現(xiàn)焦慮和煩躁 ? ２級：處于安靜狀態(tài)，合作有定向力 ? ３級：只對指令有反響 ? ４級：對眉間輕叩和聲音刺激反響靈敏 ? ５級：對刺激反響遲鈍 ? ６級：對刺激無反響 第三十五頁，共五十七頁。 鎮(zhèn)靜評分 ? 主觀評分：理想的主觀評分方法為容易計算和記錄并能準確描述患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)，目前多種評分，無 “金標準〞 ? 客觀評分：在深度鎮(zhèn)靜和使用神經(jīng)肌肉阻滯劑時判斷鎮(zhèn)靜程度 第三十三頁，共五十七頁。 ? 被廣泛的應用于心外科、整型外科、血管外科和其它 ICU的鎮(zhèn)靜管理中 ? 對血流動力學不穩(wěn)定的病人，快速注射可引起心動過緩和低血壓 第三十一頁，共五十七頁。 ? 半衰期較短 (2h)，可單獨應用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。 第三十頁，共五十七頁。 ? 有資料說明應用異丙酚鎮(zhèn)靜可以縮短燒傷及創(chuàng)傷病人、合并有多器官功能衰竭的病人以及心臟手術病人的機械通氣和在 ICU停留時間。常用術后早期鎮(zhèn)靜和撤機。 ? 使用方法：靜注 1分鐘起效， 2分達頂峰，持續(xù)48分。 二、異丙酚 〔 Propofol 〕 ? 為油乳劑型〔含 10%豆油、 %卵磷脂和 %甘油的溶媒 ) ? 無鎮(zhèn)痛和肌松作用 ? 作用特點為單次給予負荷劑量后迅速到達鎮(zhèn)靜狀態(tài)，停藥后迅速清醒 ? 藥物去除半衰期范圍廣 ? 經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄，代謝產物無活性 ? 可以快速準確判斷患者的意識狀態(tài)，尤其適用于顱腦手術，近年來越來越廣泛的用于 ICU 、 第二十七頁，共五十七頁。 6 力月西 +阿片類藥物 ? 鎮(zhèn)靜有協(xié)同作用 ? 鎮(zhèn)痛作用加強 ? 蘇醒更快 ? 合用劑量均比單用減少 75%以上 第二十五頁，共五十七頁。 4 力月西與其他藥物聯(lián)合應用 ? 力月西 + 異丙酚 ? 協(xié)同作用 ? 費用降低 ? 平安性高 ? 減少異丙酚原用量的 50% 第二十三頁，共五十七頁。判斷意識情況 ? 晚上 。 ? 持續(xù)靜注： mg / kg / h. 第二十一頁，共五十七頁。 2 咪唑安定 (力月西 ) ? 短效水制劑，注射部位無疼痛 ? 起效快〔 23min〕作用時間短 ? 抗焦慮和順行性遺忘強 ? 對呼吸循環(huán)的影響大于安定 ? 易于與其他藥物聯(lián)合應用 第二十頁，共五十七頁。 第十八頁，共五十七頁。 第十七頁，共五十七頁。 在肝內代謝，經(jīng)尿排除。 常用的鎮(zhèn)靜劑 ? 苯二氮卓類藥物 ? ?? 異丙酚 ? ?? 腎上腺素能 α2受體沖動劑 ? ?? 氯胺酮 ? ?? 依托瞇酯 ? ?? 精神類安定藥 第十六頁，共五十七頁。 ? 代謝途徑不依賴肝腎功能，重復用藥無藥物蓄積作用。 ? 治療劑量范圍寬，藥效易調節(jié)控制。 鎮(zhèn)靜的適應癥 ? 術后鎮(zhèn)靜〔 24h〕，急性恢復期 ? 機械通氣支持 ? 自控鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗焦慮 ? 腦外傷病人 預防顱內壓升高 第十四頁，共五十七頁。 危重病人的鎮(zhèn)靜 ? 概念 ? 鎮(zhèn)靜的適應癥 ? 理想鎮(zhèn)靜劑的特點 ? 常用的鎮(zhèn)靜劑 ? 鎮(zhèn)靜評分 ? 鎮(zhèn)靜過深的后果 第十二頁，共五十七頁。 重癥病人獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護的重要組成局部 ? 解除疼痛 ? 減輕生理應激反響 ? 解除焦慮、恐懼
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1