icu病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價---副本-文庫吧資料
2024-10-05 14:45本頁面
【正文】 S根據(jù)病人七項不同的行為對其意識和躁動程度進行評分。 1. 鎮(zhèn)靜和躁動的主觀評估 ? Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分 (Richmond AgitationSedation Scale, RASS) 第二十三頁，共四十五頁。 ? ——— 2024美國 IPAD指南 第二十一頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)靜目標(biāo)和鎮(zhèn)靜評估量表 ? 對于成年 ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預(yù)后〔如縮短機械通氣時間及 ICU住院日 [LOS]〕 (B)。 ? 目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有 RASS評分，Ramsay評分、 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分 (SAS)，以及肌肉活動評分法 (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)〔 BIS〕等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。 二 、 鎮(zhèn)靜評估 ? 定時評估鎮(zhèn)靜程度有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。 第十六頁，共四十五頁。在此情況下，病人的疼痛相關(guān)行為 (運動、面部表情和姿勢 )與生理指標(biāo) (心率、血壓和呼吸頻率 )的變化也可反映疼痛的程度，需定時仔細(xì)觀察來判斷疼痛的程度及變化。 VAS或NRS評分依賴于病人和醫(yī)護人員之間的交流能力。 Pain management ?評估〔監(jiān)測〕 :常規(guī)！ ?有規(guī)律重復(fù)進行目標(biāo)監(jiān)測 ? 〔重視〕 ? 第十五頁，共四十五頁。從 0分到 4分共分為 5級，評分方法如下： ? 分值 描述 ?0 咳嗽時無疼痛 ?1 咳嗽時有疼痛 ?2 安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛 ?3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受 ?4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受 ?對于術(shù)后因氣管切開或保存氣管導(dǎo)管不能說話的病人，可在術(shù)前訓(xùn)練病人用 5個手指來表達(dá)自己從 0 ～ 4的選擇。 第十三頁，共四十五頁。由病人選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度。 第十二頁，共四十五頁。 3. 數(shù)字評分法 (Numeric rating scale, NRS)： ? NRS是一個從 0— 10的點狀標(biāo)尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼 痛 。VAS已被證實是一種評價老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 。 2. 視覺模擬法 (Visual analogue scale, VAS)： ? 用一條 100 mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。 1. 語言評分法 (Verbal rating scale, VRS)： ? 按從疼痛最輕到最重的順序以 0分〔不痛〕至 10分〔疼痛難忍〕的分值來代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度。 第八頁，共四十五頁。 一、 疼痛評估 疼痛評估應(yīng)包括疼痛的部位、特點、加重及減輕因素和強度，最可靠有效的評估指標(biāo)是病人的自我描述。 ? ———— 2024美國 IPAD指南 第六頁，共四十五頁。 疼痛仍是 ICU病人最常見不良主訴，并成為 ICU患者的主要應(yīng)激因素 對疼痛控制重視缺乏， ICU普遍存在；經(jīng)歷中到重度疼痛患者比例超過 50%，即使再認(rèn)知能力減弱的情況下，患者仍感受到疼痛 法國一項針對機械通氣患者的大規(guī)模研究顯示：接受恰當(dāng)鎮(zhèn)痛比例低于 25% 疼痛最常見，鎮(zhèn)痛仍缺乏
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