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20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評(píng)分-文庫吧資料

2024-11-19 05:02本頁面
  

【正文】 界刺激就有活動(dòng),試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。表四、 肌肉運(yùn)動(dòng)評(píng)分法,MAAS分值定義描述 肌肉活動(dòng)評(píng)分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS) [38]:自SAS演化而來, 通過七項(xiàng)指標(biāo)來描述病人對(duì)刺激的行為反響〔表四〕,對(duì)危重病病人也有很好的可靠性和平安性。表三、 Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 SAS分值描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管,試圖拔除各種導(dǎo)管,翻越床欄,攻擊醫(yī)護(hù)人員,在床上輾轉(zhuǎn)掙扎6非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻,咬氣管插管5躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng),經(jīng)言語提示勸阻可安靜4安靜合作安靜,容易喚醒,服從指令3鎮(zhèn)靜嗜睡,語言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令,但又迅即入睡2非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反響,不能交流及服從指令,有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無或僅有輕微反響,不能交流及服從指令惡性刺激:指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘 Riker鎮(zhèn)靜、躁動(dòng)評(píng)分(SedationAgitation Scale, SAS) [37]:SAS根據(jù)病人七項(xiàng)不同的行為對(duì)其意識(shí)和躁動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)分〔表三〕。表二. Ramsay評(píng)分[36]:是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分為六級(jí),分別反映三個(gè)層次的清醒狀態(tài)和三個(gè)層次的睡眠狀態(tài)〔表二〕。1.目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)有Ramsay評(píng)分、Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分(SAS),以及肌肉活動(dòng)評(píng)分法(MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)〔BIS〕等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)估方法。二、 鎮(zhèn)靜評(píng)估定時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)靜程度有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。在此情況下,病人的疼痛相關(guān)行為(運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì))與生理指標(biāo)(心率、血壓和呼吸頻率)的變化也可反映疼痛的程度,需定時(shí)仔細(xì)觀察來判斷疼痛的程度及變化。VAS或NRS評(píng)分依賴于病人和醫(yī)護(hù)人員
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