20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜-文庫吧資料
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 良反應(yīng)，包括胃腸道出血、血小板抑制后繼發(fā)出血和腎功能不全。,非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs),非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥用于急性疼痛治療已有多年歷史 。治療劑量不抑制呼吸，大劑量則可使呼吸頻率減慢，但程度較嗎啡輕，可用于老年人。ngd249。曲馬多可與阿片受體結(jié)合，但親和力很弱，對μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的1/6000，對k和δ受體的親和力則僅為對μ受體的1/25。,阿片類鎮(zhèn)痛藥,第二十九頁，共四十六頁。nɡ y224。 21．瑞芬太尼是新的短效鎮(zhèn)痛藥，可用于短時間鎮(zhèn)痛或持續(xù)輸注的病人，也可用在肝腎功不全病人（C級）。 20．急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用芬太尼。,阿片類鎮(zhèn)痛藥,第二十八頁，共四十六頁。n t242。nɡ)方法: ◇局部鎮(zhèn)痛 ◇神經(jīng)阻滯 ◇椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛 ◇胸膜間鎮(zhèn)痛 ◇PCA ◇口服 靜注 肌注 皮膚貼劑,第二十六頁，共四十六頁。nɡ)治療,鎮(zhèn)痛(zh232。,鎮(zhèn)痛(zh232。ngl236。n)評估,病人自己的主訴是睡眠是否充分的最重要的指標(biāo)，應(yīng)重視對病人睡眠狀態(tài)的觀察及病人的主訴（主動地詢問與觀察）。,睡眠(shu236。(B級)。nz224。zhēng)4，就可診斷為譫妄。zhēng)1和2，或者特征(t232。,譫妄(zhānw224。nj236。,第二十二頁，共四十六頁。 16. 在有條件的情況下可采用客觀的評估方法。n)： 14. 應(yīng)個體化制定ICU病人的鎮(zhèn)靜目標(biāo)，及時評估鎮(zhèn)靜效果 (C級)。ozhěng)鎮(zhèn)靜用藥以達(dá)到并維持所需鎮(zhèn)靜水平,推薦意見(y236。nyā)眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,第二十一頁，共四十六頁。 d242。ng)評分 SAS,分值,第二十頁，共四十六頁。,Riker鎮(zhèn)靜和躁動(z224。,Ramsay 評分(p237。ng)評估,◇Ramsay評分 ◇Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分(Sedation Agitation Scale, SAS) ◇肌肉(jīr242。,鎮(zhèn)靜(zh232。(B級)。 (B級)。o)的標(biāo)準(zhǔn)。(C級)。ngt242。,術(shù)后疼痛評分法(Prince Henry 評分法),第十六頁，共四十六頁。ng)狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍,3,安靜(ānj236。,安靜(ānj236。FPS與VAS、NRS有很好的相關(guān)性，可重復(fù)性也較好。ng)疼痛評分法,由病人選擇(xuǎnz233。,第十四頁，共四十六頁。n x236。ng)評分尺,由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛。ng)難忍,圖二、數(shù)字疼痛(t233。,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,不痛 痛，但可忍受 疼痛(t233。)。)模擬評分法（VAS）,由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強度(qi225。ng)難忍,0 100,圖一、視覺(sh236。,不痛 疼痛(t233。ng)最輕到最重的順序以0分（不痛）至10分 （疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人 自己選擇不同分值來量化疼痛程度。ng)評估,◇語言評分法(Verbal rating scale, VRS) 按從疼痛(t233。,疼痛(t233。ng)過量的并發(fā)癥,●影響對神經(jīng)功能的評價 ●延長機械通氣(tōng q236。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)不足 ◇鎮(zhèn)靜過量,第九頁，共四十六頁。ng)存在的問題,◇鎮(zhèn)靜(zh232。,鎮(zhèn)靜(zh232。hu236。ng)和大劑量鎮(zhèn)痛劑 二.平臺期 鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛需求可能減少 但可能出現(xiàn)譫妄興奮 三.恢復(fù)期 需要鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛力
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