【正文】 不能被喚醒 ?2 對(duì)疼痛刺激有反響．但對(duì)聲音刺激無(wú)反響 ?3 對(duì)聲音刺激有反響 ?4 清醒且平靜 ?5 沖動(dòng) ?Brussels鎮(zhèn)靜評(píng)分相對(duì)簡(jiǎn)單易記，各級(jí)別之間差異明顯。ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 1 不能被喚醒 對(duì)有害刺激只有輕微或幾乎無(wú)反響，不能交流．不能聽(tīng)從指令 General Hospital of JiNan Command 第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 5．持續(xù)靜脈注射阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物是 ICU常用的方法，但需根據(jù)鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估不斷調(diào)整用藥劑量，以到達(dá)滿意鎮(zhèn)痛的目的〔 C級(jí)〕。 。氯羥安定的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)血壓、心率和外周阻力無(wú)明顯影響，對(duì)呼吸無(wú)抑制作用。 General Hospital of JiNan Command 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 Hayashi Y, Maze M. Alpha一 2 adrenoceptor agonists and二 .thesis. Br J Anaesth, 1993,71:108 Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha一 2 and imidazoline recepteragonists. Anaesthesia,1999,54:146 General Hospital of JiNan Command 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ：就像火一樣，可以帶來(lái)文明也可以造成災(zāi)難。 α2受體沖動(dòng)劑 α2受體沖動(dòng)劑有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，且同時(shí)具有鎮(zhèn)痛作用，可減少阿片類(lèi)藥物的用量，其亦具有抗交感神經(jīng)作用，可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和 /或低血壓。 General Hospital of JiNan Command 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。咪唑安定長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長(zhǎng)，在腎衰病人尤為明顯；局部病人還可產(chǎn)生耐受現(xiàn)象。 平安性：不影響血小板、胃腸道不良反響顯著低。 推薦意見(jiàn)： 1．應(yīng)考慮病人對(duì)鎮(zhèn)痛藥耐受性的個(gè)體差異，為每個(gè)病人制定治療方案和鎮(zhèn)痛目標(biāo)〔 C級(jí)〕 2．對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定病人，鎮(zhèn)痛應(yīng)首先考慮選擇嗎啡；對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和腎功不全病人，可考慮選擇芬太尼或瑞芬太尼〔 B級(jí)〕。 鎮(zhèn)靜 沖動(dòng)〔 SAS〕評(píng)分 分級(jí)細(xì)致，尤適于機(jī)械通氣的患者 評(píng)分 臨床特點(diǎn) 7 危險(xiǎn)的沖動(dòng) 牽拉氣管插管，企圖拔動(dòng)尿管， 爬上床圍攻擊 醫(yī)護(hù)人員．翻來(lái)覆去。 General Hospital of JiNan Command 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。又如，在SAS評(píng)分中某病人處于急性呼吸窘迫綜合征．呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)， SAS應(yīng)達(dá) 2分，使患者處于深度鎮(zhèn)靜；而幾周后．當(dāng)患者脫機(jī)后， SAS為 4分較為適宜。 General Hospital of JiNan Command 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。