20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 ICU病人(b236。ngr233。n)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,第一頁，共三十五頁。,抗感染,休克(xiūk232。).容量,肝腎(ɡān sh232。n)衰竭,呼吸衰竭,鎮(zhèn) 靜,心臟(xīnz224。ng)衰竭,General Hospital of JiNan Command,第二頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,第三頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,第四頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,第五頁，共三十五頁。,玩火應(yīng)有度 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)需評(píng)估,General Hospital of JiNan Command,第六頁，共三十五頁。,鎮(zhèn)靜需要(xūy224。o)合理的評(píng)估,鎮(zhèn)靜程度過淺使病人繼續(xù)處于焦慮(jiāolǜ)和恐懼中； 過深又會(huì)延長機(jī)械通氣時(shí)間，影響血液動(dòng)力學(xué)； 合理的評(píng)估十分必要。,General Hospital of JiNan Command,第七頁，共三十五頁。,3種常用評(píng)估(p237。nɡ ɡū)標(biāo)準(zhǔn),Ramsay 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分； 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)一激動(dòng)評(píng)分 (sedation—agitation scale，SAS)； Brussels 鎮(zhèn)靜評(píng)分(Brussels sedationscale)。,General Hospital of JiNan Command,第八頁，共三十五頁。,Ramsay標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)評(píng)分,評(píng)分 臨床特點(diǎn) 1 焦慮． 激動(dòng)，躁動(dòng) 2 合作， 安靜，接受機(jī)械通氣 3 鎮(zhèn)靜． 有反應(yīng)能力，可服從命令 4 入睡， 刺激眉間反應(yīng)迅速 5 入睡， 刺激眉間反應(yīng)遲鈍 6 入睡， 刺激眉間無反應(yīng) samsay標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)評(píng)分最早提出，應(yīng)用最廣，分級(jí)明確，易于掌握；,General Hospital of JiNan Command,第九頁，共三十五頁。,鎮(zhèn)靜激動(dòng)（SAS）評(píng)分 分級(jí)(fēn j237。)細(xì)致，尤適于機(jī)械通氣的患者,評(píng)分 臨床特點(diǎn) 7 危險(xiǎn)的激動(dòng) 牽拉氣管插管，企圖拔動(dòng)尿管， 爬上床圍攻擊 醫(yī)護(hù)人員．翻來覆去(fān l225。i f249。 q249。)。 6 十分激動(dòng) 雖經(jīng)頻繁口頭提醒，要求其克制，但不能平靜，需束縛其身體；常咬氣管插管。 5 激動(dòng)的 焦慮或輕度激動(dòng)，企圖坐起．經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋可安靜。 4 安靜且合作 安靜易喚醒．聽從醫(yī)護(hù)人員指令 3 鎮(zhèn)靜 牽拉氣管插管不易喚醒，聲音刺激和輕搖病人 身體可轉(zhuǎn)醒，但很快又恢復(fù)至原來狀態(tài)，可聽從簡單指令： 2 深度鎮(zhèn)靜 可被物理刺激喚醒，但不能交流．亦不聽從指令．可有自發(fā)運(yùn)動(dòng)。 1 不能被喚醒 對(duì)有害刺激只有輕微或幾乎無反應(yīng)，不能交流．不能聽從指令,
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