20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 十九頁，共三十五頁。,推薦(tuīji224。n)意見,1 ． 對急性躁動病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮(zhèn)靜。 （C級） 2 ．需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。 （B級） 3．短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚。(A級) 4．長期鎮(zhèn)靜治療如使用丙泊酚，應(yīng)監(jiān)測血甘油三酯水平，并將丙泊酚的熱卡計入營養(yǎng)支持的總熱量中。(C級) 5．對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡(t237。ch224。ng)實施每日喚醒計劃。(A級) 6．鎮(zhèn)靜藥長期（7天）或大劑量使用后，停藥過程應(yīng)逐漸減量以防戒斷癥狀出現(xiàn)。(C級),General Hospital of JiNan Command,第三十頁，共三十五頁。,常用鎮(zhèn)靜藥物的負(fù)荷劑量與維持(w233。ich237。)劑量參考,General Hospital of JiNan Command,第三十一頁，共三十五頁。,α2受體激動劑,α2受體激動劑有很強的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，且同時(t243。ngsh237。)具有鎮(zhèn)痛作用，可減少阿片類藥物的用量，其亦具有抗交感神經(jīng)作用，可導(dǎo)致心動過緩和/或低血壓。 右美托咪定（dexmedetomidine）由于其α2受體的高選擇性，是目前唯一兼具良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用的藥物，同時它沒有明顯心血管抑制及停藥后反跳。其半衰期較短（約2h），可單獨應(yīng)用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。但由于價格昂貴，目前在ICU中尚未得到普遍應(yīng)用。 Hayashi Y, Maze M. Alpha一2 adrenoceptor agonists and二.thesis. Br J Anaesth, 1993,71:108 Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha一2 and imidazoline recepteragonists. Anaesthesia,1999,54:146,General Hospital of JiNan Command,第三十二頁，共三十五頁。,小結(jié) 1.度：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災(zāi)難。 2.用藥(y242。nɡ y224。o)原則：從小量、緩慢開始。 3.加強監(jiān)測：早發(fā)現(xiàn)早處理。,General Hospital of JiNan Command,第三十三頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,Thank You !,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。對于手術(shù)后較大創(chuàng)傷后使用肌松藥的病人應(yīng)使其達到Ramsay 56分。而幾周后．當(dāng)患者脫機后，SAS為4分較為合適。1．應(yīng)考慮(kǎolǜ)病人對鎮(zhèn)痛藥耐受性的個體差異，為每個病人制定治療計劃和鎮(zhèn)痛目標(biāo)（C級）。在非心血管手術(shù)中連續(xù)應(yīng)用3天不增加心血管的危險。氯羥安定的優(yōu)點是對血壓、心率和外周阻力無明顯影響，對呼吸無抑制作用。1.度：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災(zāi)難。Thank You,第三十五頁，共三十
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