20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南20xx-資料下載頁
2025-10-26 12:59本頁面
【正文】 卓類藥物進行鎮(zhèn)靜治療，以縮短譫妄持續(xù)時間(+2B)。,第四十一頁，共四十七頁。,疼痛、躁動及譫妄的處理(chǔlǐ)策略,對于接受機械通氣(tōng q236。)的成年ICU患者，推薦常規(guī)采用每日中斷鎮(zhèn)靜或維持輕度鎮(zhèn)靜目標(+1B)。 對于接受機械通氣的成年ICU患者，建議鎮(zhèn)靜治療前優(yōu)先進行鎮(zhèn)痛(+2B)。 推薦采用多種方法促進成年ICU患者的睡眠，包括優(yōu)化環(huán)境、控制光線和噪音、集中進行醫(yī)療護理工作和減少夜間刺激以保護患者的睡眠周期(+1C)。 。,第四十二頁，共四十七頁。,對于接受機械通氣的成年ICU患者，臨床證據(jù)不足以顯示特殊通氣模式促進睡眠的作用，因此不做任何推薦(0, No Evidence)。 推薦采用多學(xué)科的ICU團隊策略，包括針對醫(yī)務(wù)人員的教育，預(yù)先制定和（或）計算機化的治療方案和醫(yī)囑表，以及(yǐj237。)ICU質(zhì)量核對表等，以促進疼痛、躁動和譫妄治療指南或流程在成人ICU的實施(+1B),第四十三頁，共四十七頁。,2002與2012 指南(zhǐn225。n)的區(qū)別,特別說明易患疼痛的患者人群 不再推薦采用NRS評估(p237。nɡ ɡū)疼痛 推薦新的評估量表 不再根據(jù)生理指標評估疼痛 不再優(yōu)先推薦芬太尼，認為所有阿片類藥物療效相似 仍然推薦考慮使用非阿片類藥物，以減少阿片類藥物用量 有關(guān)硬膜外鎮(zhèn)痛治療的適應(yīng)癥 鎮(zhèn)靜目標明確為輕度鎮(zhèn)靜，,第四十四頁，共四十七頁。,既往指南推薦使用所有經(jīng)過驗證的鎮(zhèn)靜評分量表 新指南僅推薦使用SAS或RASS 仍不建議使用客觀評估指標，包括BIS等 有關(guān)鎮(zhèn)靜的客觀評估指標僅用于無法進行(j236。nx237。ng)主觀鎮(zhèn)靜評估的情況，如使用神經(jīng)肌肉阻滯劑后 既往指南推薦短期鎮(zhèn)靜可考慮使用苯二氮卓，而長時間鎮(zhèn)靜建議使用異丙酚 無論鎮(zhèn)靜時間長短，新指南不再推薦優(yōu)先使用苯二氮卓類藥物，轉(zhuǎn)而推薦優(yōu)先使用異丙酚或右美托咪啶,第四十五頁，共四十七頁。,由于強調(diào)保持輕度(qīnɡ d249。)鎮(zhèn)靜，因此無需進行每日喚醒 仍推薦使用CAMICU評價量表 新指南增加了有關(guān)譫妄發(fā)生的危險因素 推薦采用非藥物治療措施預(yù)防譫妄 暫不推薦藥物措施預(yù)防譫妄 不再推薦使用氟哌啶醇治療譫妄 仍然推薦右美托咪啶而非苯二氮卓 每日中斷鎮(zhèn)靜與維持輕度鎮(zhèn)靜目標兩者可以相互替代，即如維持輕度鎮(zhèn)靜則無需每日中斷鎮(zhèn)靜,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),禚明。識狀態(tài)改變，伴有或不伴有躁動狀態(tài)。對惡性刺激*無反應(yīng)或有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令。⑶ 換只手做同樣的動作(檢查者不用再重復(fù)動作)。心臟外科術(shù)后，女性患者較男性患者經(jīng)歷更多疼痛(B)。對于接受腹主動脈瘤手術(shù)的患者，推薦(tuīji224。n)考慮使用行胸椎硬膜外麻醉/鎮(zhèn)痛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛治療(+1B)。對于成年ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預(yù)后（如縮短機械通氣時間及ICU住院日[LOS]）(B)。仍然推薦(tuīji224。n)右美托咪啶而非苯二氮卓,第四十七頁，共四十七頁。
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