20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-yurongguo(存儲(chǔ)版)
【正文】 al. JAMA. 2000。)患者痛苦記憶，小劑量即可產(chǎn)生,第四十頁，共五十四頁。ng),撤藥反應(yīng)： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：易激惹、精神狂亂、注意力不集中(j237。ng)配方,III號(hào)： 乙酰丙嗪20mg 異丙嗪50mg 度冷丁(lěngdīng)100mg IV號(hào)： 非那根50mg,第四十五頁，共五十四頁。nj236。1分半鐘后異丙酚1~2mg/Kg靜推。 所有病人同時(shí)(t243。,第五十二頁，共五十四頁。順行性遺忘作用強(qiáng) —— 解除患者痛苦記憶，小劑量即可產(chǎn)生。中等劑量：催眠作用，用于催眠。jiān)的鎮(zhèn)靜治療模式可顯著縮短機(jī)械通氣時(shí)間(sh237。,Kress等[9]將128例在ICU接受機(jī)械通氣和鎮(zhèn)靜治療的成年病人隨機(jī)分為兩組: 1組在每天有一段時(shí)間停止鎮(zhèn)靜藥物； 2組按傳統(tǒng)的模式在最后時(shí)間完全停用鎮(zhèn)靜藥物。)安定+異丙酚,為最佳組合 協(xié)同作用 費(fèi)用(f232。ng)配方,異丙酚0.2 異丙酚0.2+芬太尼0.2mg：25ml/h開始(kāishǐ) 異丙酚0.2+杜冷丁50100mg,第四十七頁，共五十四頁。,幾個(gè)固定(g249。ngdī)，或需加大劑 量才能保持藥效不 減,第四十二頁，共五十四頁。)的藥理,第三十九頁，共五十四頁。 HR Decrease ventilation Time to extubation faster then with midazolam,麻醉誘導(dǎo)與鎮(zhèn)靜 起效快 作用(zu242。,Pharmacologic Agents Currently Used for ICU Sedation,Opioids 阿片類,Morphine 嗎啡(ma fēi) Fentanyl 芬太尼,Lorazepam 氯硝安定(ānd236。)事件 賠賞38萬,第二十九頁，共五十四頁。2:656,第二十五頁，共五十四頁。ngr233。n)。,第十七頁，共五十四頁。n)焦慮抑郁量表 (the Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS),第十五頁，共五十四頁。o)自己的病情 病人從昏迷中醒來后發(fā)現(xiàn)使用機(jī)械通氣 擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)任 護(hù)理不精心 留下后遺癥 負(fù)債過多 成為家庭累贅 影響夫妻關(guān)系 影響與家人關(guān)系 工作地位、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位等。,機(jī)械通氣(tōng q236。,產(chǎn)生(chǎnshēng)不良情緒的原因,患者的心理因素： 與家人隔離，孤獨(dú)無助 病情危重，手術(shù)重大(zh242。)焦慮和緊張 增加鎮(zhèn)痛效果 幫助睡眠 增加病人對(duì)氣管插管和機(jī)械通氣的耐受 允許有創(chuàng)傷性治療監(jiān)測操作的開展 消除不良的記憶，減輕痛苦 減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)臟器的功能,第七頁，共五十四頁。) Definitions,焦慮 Anxiety 一種強(qiáng)烈的憂慮，不確定的恐懼(kǒngj249。) Definitions,鎮(zhèn)靜 Sedation 通過藥物手段使病人處于平靜安詳?shù)臓顟B(tài) The act of calming, especially by the administration of a sedative drug 催眠 Hypnosis 人為(r233。ng)與鎮(zhèn)痛 Sedative and Analgesic Regimen in ICU,福建省立醫(yī)院 于榮國 Rongguo Yu Fujian Provincia
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