20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu陣痛與鎮(zhèn)靜(存儲版)
【正文】 障礙發(fā)生(fāshēng)，對嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷患者尤其重要 強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作,第三十二頁，共三十三頁。使用譫妄評分來評估譫妄。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作,第三十三頁，共三十三頁。 fen)彎動（移動身體或很小心的移動身體）。ng)所產(chǎn)生的心理效應(yīng),第三十一頁，共三十三頁。i)壓、心率和心電節(jié)律，力求維持血流動力學(xué)平穩(wěn)，接受氟哌啶醇治療時定期復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖。 鎮(zhèn)靜(zh232。ngb249。od242。nj236。nj236。biāo)導(dǎo)向的鎮(zhèn)靜評估,目標(biāo) 計(jì)劃 充分鎮(zhèn)靜：Ramsay評分3級：SAS評分34分 診斷和治療(zh236。i yǒu),有,處理和糾正(jiūzh232。,鎮(zhèn)靜的實(shí)施(sh237。ng) 勿過度,第十一頁，共三十三頁。,主要(zhǔy224。n t242。n t242。nzhě)接受其他有創(chuàng)或可能引起疼痛的操作前，建議進(jìn)行預(yù)先鎮(zhèn)痛和（或）非藥物性干預(yù)以減輕疼痛（+2C） 推薦靜脈（IV）阿片類藥物（opioids)作為治療危重病患者非神經(jīng)病性疼痛的一線藥物（+1C） ——2012美國IPAD指南,目標(biāo)病人(b236。,疼痛(t233。疼痛(t233。ng)量表Behavior Pain Scale.（BPS）,第二頁，共三十三頁。nɡ)的實(shí)施,成年ICU患者(hu224。,鎮(zhèn)痛(zh232。,鎮(zhèn)痛(zh232。ng)考慮應(yīng)用非阿片類藥物（如NSAIDs、氯胺酮）以減少或不用阿片類藥物（+2C）,1.呼吸抑制、血壓下降、成癮 2.胃腸蠕動減弱致便秘，并引起(yǐnqǐ)惡心、嘔吐、腸絞痛及奧狄括約肌痙攣 3.致組胺釋放可能使敏感患者發(fā)生支氣管痙攣,第九頁，共三十三頁。nj236。ng) 劑應(yīng)有特性,第十三頁，共三十三頁。)或達(dá)目標(biāo)治療,沒有(m233。,目標(biāo)(m249。,Ramsay鎮(zhèn)靜(zh232。,鎮(zhèn)靜(zh232。shī)每日喚醒,一般每日7:007:30停藥 記錄開始清醒時間 評估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài) 躁動(z224。ng)的風(fēng)險,鎮(zhèn)靜不足 疼痛 憂慮 與呼吸機(jī)同步(t243。o)和氣道護(hù)理,清醒期鼓勵其肢體運(yùn)動與咳痰，縮短翻身、拍背的間隔時間，給予背部叩擊治療和肺部理療，結(jié)合體位引流，促進(jìn)呼吸道分泌物排出，必要應(yīng)用纖維支氣管鏡治療。ngm224。nj236。部分(b249。評估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài)?；蛘弑捶右?ug/kg/min開始，q5min滴定一次直至達(dá)目標(biāo)。,內(nèi)容(n232。u)功能,長時間制動可使病人關(guān)節(jié)和
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