20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu陣痛與鎮(zhèn)靜(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 12 本頁(yè)面
【正文】 呼喊反應(yīng)靈敏 5級(jí)：對(duì)輕叩眉間和大聲呼喊反應(yīng)遲鈍 6級(jí)：無(wú)反應(yīng),充分鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng) Ramsay評(píng)分4級(jí),診斷和治療性操作 Ramsay評(píng)分6級(jí),第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,鎮(zhèn)靜、激動(dòng)(jīd242。ng)評(píng)分 SAS,7級(jí)：極度危險(xiǎn)的激越(jīyu232。) 患者自行試圖拔除氣管插管、各種導(dǎo)管、引流管、爬過(guò)床擋，敲擊床擋，在病床上翻來(lái)覆去 6級(jí)：非常激越 盡管反復(fù)的口頭勸說(shuō)仍不能安靜，需要約束，咬氣管插管 5級(jí)：激越 焦慮或輕度激越，試圖坐起，口頭勸說(shuō)后可保持安靜 4級(jí)：安靜、合作 安靜，容易喚醒，可遵囑活動(dòng) 3級(jí)：鎮(zhèn)靜 喚醒困難，呼喊和輕搖可喚醒但隨即又入睡，可簡(jiǎn)單遵囑活動(dòng) 2級(jí)：過(guò)度鎮(zhèn)靜 刺激可喚醒，但不能交流或遵囑活動(dòng)，可自主移動(dòng) 1級(jí)：不能喚醒 對(duì)聲音刺激沒(méi)有或很微弱的反應(yīng)，不能交流或遵囑 分級(jí)更為細(xì)致，尤其適于機(jī)械通氣的患者； 重癥2分，使患者處于深度鎮(zhèn)靜，輕癥4分較為合適,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)程度評(píng)估,腦電雙頻指數(shù)（BIS） 心率變異性 食道下端(xi224。 duān)收縮性,客觀(k232。guān) 評(píng)價(jià),不推薦非昏迷和非癱瘓的重癥承認(rèn)患者，以包括BIS和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等在內(nèi)的腦功能客觀監(jiān)測(cè)作為主要方法監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度，因這些手段不足以替代主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)（1B，IPAD指南）,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2012美國(guó)(měi ɡu243。)IPAD指南,第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,實(shí)施(sh237。shī)每日喚醒,一般每日7:007:30停藥 記錄開(kāi)始清醒時(shí)間 評(píng)估后以原劑量半量泵入，逐漸調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)靜狀態(tài) 躁動(dòng)(z224。od242。ng)或不配合，靜注35mg咪達(dá)唑侖,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)鎮(zhèn)痛的撤離,第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)的風(fēng)險(xiǎn),鎮(zhèn)靜不足 疼痛 憂慮 與呼吸機(jī)同步(t243。ngb249。)失敗 高血壓 心動(dòng)火速 低氧血癥 高碳酸血癥,過(guò)度(gu242。d249。)鎮(zhèn)靜 昏迷 呼吸抑制 麻痹性腸梗阻 低血壓 心動(dòng)過(guò)緩 免疫抑制 腎功能不全 深靜脈血栓形成,過(guò)猶 不及,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,監(jiān)測(cè)呼吸(hūxī)功能,觀察呼吸頻率、幅度、節(jié)律、呼吸周期(zhōuqī)比和呼吸形式，監(jiān)測(cè)氧飽和度、酌情監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳、動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓、自主呼吸潮氣量、分鐘通氣量等； 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足，病人可出現(xiàn)呼吸淺促、潮氣量
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