20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(文件)
【正文】 drug selection. Drugs, 2003。y242。大劑量可引起一定的呼吸抑制和血壓下降。因此反復(fù)用藥可致蓄積而使鎮(zhèn)靜作用延長。)鎮(zhèn)靜而危及生命。i)鎮(zhèn)靜藥物；特點(diǎn)是起效快，作用時(shí)間短，撤藥后迅速清醒，且鎮(zhèn)靜深度呈劑量依賴性，鎮(zhèn)靜深度容易控制。,丙泊酚,丙泊酚單次注射時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性呼吸抑制和血壓下降、心動過緩，對血壓的影響(yǐngxiǎng)與劑量相關(guān)，尤見于心臟儲備功能差、低血容量的病人。n)意見,1 ． 對急性躁動病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來獲得快速的鎮(zhèn)靜。(C級) 5．對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡(t237。(C級),General Hospital of JiNan Command,第三十頁，共三十五頁。,α2受體激動劑,α2受體激動劑有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，且同時(shí)(t243。其半衰期較短（約2h），可單獨(dú)應(yīng)用，也可與阿片類或苯二氮卓類藥物合用。 2.用藥(y242。,General Hospital of JiNan Command,第三十三頁，共三十五頁。ng)總結(jié),ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。在非心血管手術(shù)中連續(xù)應(yīng)用3天不增加心血管的危險(xiǎn)。,。1.度：就像火一樣，可以帶來文明也可以造成災(zāi)難。而幾周后．當(dāng)患者脫機(jī)后，SAS為4分較為合適。,內(nèi)容(n232。o)原則：從小量、緩慢開始。 Hayashi Y, Maze M. Alpha一2 adrenoceptor agonists and二.thesis. Br J Anaesth, 1993,71:108 Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM. Alpha一2 and imidazoline recepteragonists. Anaesthesia,1999,54:146,General Hospital of JiNan Command,第三十二頁，共三十五頁。)具有鎮(zhèn)痛作用，可減少阿片類藥物的用量，其亦具有抗交感神經(jīng)作用，可導(dǎo)致心動過緩和/或低血壓。ich237。ng)實(shí)施每日喚醒計(jì)劃。 （B級） 3．短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚。2%丙泊酚可降低高甘油三酯血癥的發(fā)生率 曾軍等，丙泊酚和咪唑安定用于ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜效果的比較,《臨床麻醉學(xué)雜志》，2004，20（11）,General Hospital of JiNan Command,第二十九頁，共三十五頁。丙泊酚的溶劑為乳化脂肪，提供熱卡1.1卡/毫升。,丙泊酚,丙泊酚是一種廣泛使用的靜脈(j236。,苯二氮卓類藥物有其相應(yīng)的競爭性拮抗劑—氟馬西尼(flumazenil)，但應(yīng)慎重使用，需注意兩者的藥效學(xué)和藥動學(xué)差異，以免因拮抗后再度(z224。安定單次給藥有起效快，蘇醒快的特點(diǎn)，可用于急性躁動病人的治療。y242。,安定(ānd236。缺點(diǎn)是易于在體內(nèi)蓄積，蘇醒慢；其溶劑丙二醇長期大劑量輸注可能導(dǎo)致急性腎小管壞死(hu224。,General Hospital of JiNan Command,
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