20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)護(hù)人員．翻來(lái)覆去(fān l225。 q249。 6 十分激動(dòng) 雖經(jīng)頻繁口頭提醒，要求其克制，但不能平靜，需束縛其身體；常咬氣管插管。 4 安靜且合作 安靜易喚醒．聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指令 3 鎮(zhèn)靜 牽拉氣管插管不易喚醒，聲音刺激和輕搖病人 身體可轉(zhuǎn)醒，但很快又恢復(fù)至原來(lái)狀態(tài)，可聽(tīng)從簡(jiǎn)單指令： 2 深度鎮(zhèn)靜 可被物理刺激喚醒，但不能交流．亦不聽(tīng)從指令．可有自發(fā)運(yùn)動(dòng)。,Brussels鎮(zhèn)靜(zh232。ng)評(píng)分,評(píng)分 臨床特點(diǎn) 1 不能被喚醒 2 對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)(fǎny236。ng) 3 對(duì)聲音刺激有反應(yīng) 4 清醒且平靜 5 激動(dòng) Brussels鎮(zhèn)靜評(píng)分相對(duì)簡(jiǎn)單易記，各級(jí)別之間差別明顯。,必須指出，不同的病人有不同的鎮(zhèn)靜水平，而同一個(gè)病人的不同病程，又也有不同的鎮(zhèn)靜水平。ng fēn)中對(duì)于一般的ICU 病人宜在Ramsay 3分；對(duì)于手術(shù)后較大創(chuàng)傷后使用肌松藥的病人應(yīng)使其達(dá)到Ramsay 56分；相反，對(duì)于病情平穩(wěn)的患者只需達(dá)到Ramsay 2分。,General Hospital of JiNan Command,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。li225。,阿片類鎮(zhèn)痛藥,分 類,阿片(āpi224。ng)拮抗劑：噴他佐辛、氫溴酸稀丙嗎啡,阿片(āpi224。,阿片類鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛(zh232。nɡ)效價(jià),General Hospital of JiNan Command,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。n suān)哌替啶獨(dú)有作用,奎尼丁樣作用(zu242。ng),封頂(fēnɡ dǐnɡ)效應(yīng)ceiling effect,阿托品樣作用,General Hospital of JiNan Command,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。zh236。,推薦(tuīji224。 3．急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用芬太尼。 4．瑞芬太尼是新的短效鎮(zhèn)痛藥，可用于短時(shí)間鎮(zhèn)痛或持續(xù)輸注的病人，也可用在肝腎功不全病人（C級(jí)）。,General Hospital of JiNan Command,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。ch233。曲馬多可與阿片受體結(jié)合，但親和力很弱，對(duì)μ受體的親和力相當(dāng)于嗎啡的1/6000，對(duì)k和δ受體的親和力則僅為對(duì)μ受體的1/25。,General Hospital of JiNan Command,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。y242。代表藥物如對(duì)乙酰氨基酚、氯諾昔康、帕瑞昔布鈉（parecoxib sodium )等。,帕瑞昔布鈉（parecoxib sodium 特耐) 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度：40mg相當(dāng)于嗎啡6mg。 聯(lián)合應(yīng)用：如阿片類。在非心血管手術(shù)中連續(xù)應(yīng)用3天不增加心血管的危險(xiǎn)。izh236。 注意事項(xiàng)：1.連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)3天。3.胃腸道并發(fā)癥。如：皮膚粘膜眼綜合征、多形性紅斑等。,局麻(j)藥物,局麻藥物主要用于術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，其優(yōu)點(diǎn)是藥物劑量小、鎮(zhèn)痛時(shí)間(sh237。 推薦意見(jiàn)： 局麻藥物聯(lián)合阿片類藥
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